グルココルチコイド離脱性皮膚炎

  本症は.グルココルチコイド含有製剤の長期使用によるもので.薬剤を中止すると.元の皮膚疾患の再発.悪化.あるいは新たな皮膚障害が出現し.再びグルココルチコイドの使用を余儀なくされます。 本症は.体内依存性によるグルココルチコイドや薬剤中毒の乱用.離脱症状が原因で.一種の医薬品副作用であり.ホルモン依存性皮膚炎ではなく.グルココルチコイド離脱皮膚炎という病名がつけられています。  臨床的には.1)顔面皮膚炎型.2)酒さ様型.3)色素沈着型.4)皮膚老化・細毛増加型の4つのタイプがあります。  自覚症状:かゆみ.ヒリヒリ感.つっぱり感。  病因 1.皮膚バリア機能の低下 2.ホルモンによる炎症反応 3.血管神経の過敏反応 4.微生物感染症  治療法 1.一般的な治療法 1.疑わしい外用ホルモン製剤は断固として中止する 2.自信と忍耐力をつける 3.依存性についての患者とのコミュニケーションに注意する 4.食事を調整し辛いものや刺激の強いものを避ける 5.十分な治療期間を守る:4ヶ月~2年程度。  次に.肌のバリア機能を回復させること。メディカルスキンケアのスージングエクストラケアクリーム.セラミドの合成を促すシンボポゴン果実油.抗炎症・抗アレルギー作用のあるスギナなどがあります。 また.皮膚の洗浄.水分補給.保湿.炎症コントロール後の日焼け防止に注意を払い.外出の20-30分前に日焼け止めを塗り.屋外ではSPF>30.PA+++.屋内ではSPF>20.PA++.1日3-4回.2mg/cm2。 iii. 抗炎症治療 タクロリムス軟膏.ピメロリムス軟膏.ブテ軟膏などの外用を使用することが可能です。  全身投与:化合物グリチルリチン.ヒドロキシクロロキン.レマンシア多糖体など。  血管・神経過敏の抑制 デキストラン.第一世代抗ヒスタミン剤.コールドスプレー.IPLなど V. 抗菌療法 ミノサイクリン.など  まとめ:グルココルチコイド離脱性皮膚炎は.医師と患者が自信をつけ.緊密に連携し.適切な治療方針を守ると同時に.皮膚のバリア機能の保護・修復を強化し.現代の美容レーザー技術を正しく使用すれば.必ず治るものである。