甲状腺がんと血清Tg

  甲状腺がんでない甲状腺疾患患者でも血中Tgは上昇し.甲状腺がん患者でも正常であることがあるため.分化型甲状腺がんの術前血清Tg値は診断上意味がない。 分化型甲状腺癌の術前血中Tg値は.腫瘍の大きさと正の相関がある。  Rongaら[6]は分化型甲状腺癌患者334人をレトロスペクティブに分析し.術後40日目に初めて血中Tgを測定し.4-16aについて定期的に血中Tg測定と全身スキャンでフォローアップを行いました。 その結果.術後18ヶ月の間に.転移性腫瘍を有する79名の患者の初回血中Tg値は.転移のない患者と比較して有意に高かった(258.9±31.1に対して(15.9±19.6)μg/L.p<0.0001)]。 したがって.手術後の血中tgが陽性であれば.腫瘍の再発や転移が示唆される。  分化型甲状腺癌患者において甲状腺全摘術および131I大量投与後.血清TGAbが陰性であれば.血清Tgは測定すべきではない。 血清TSHが抑制されている場合.血清Tgの上昇はしばしば残存腫瘍組織または転移を示唆する。 甲状腺乳頭癌および濾胞癌に対する甲状腺全摘術後.血中Tgが<10μg>10μg/Lであれば転移の存在を示唆し.感度100%.特異度80%以上の診断となる。Tg測定が陰性なら.フォローアップ中の不必要な全身131Iスキャンの必要性を減らすことができる。