1.血中脂質とは何ですか？
A：脂質とは.中性脂肪（中性脂肪とコレステロール）と血漿中の脂質の総称で.体内に広く存在します。 一般的に.血中脂質の主成分は中性脂肪とコレステロールです。 これらは生体細胞の基礎代謝に不可欠である。 しかし.高脂血症はやり過ぎると有害である。
2.高脂血症の危険性は？
A：血中脂質は人体にとって重要な物質ですが.一定の範囲を超えてはいけません。 脂質が多すぎると「血液が濃くなる」原因になりやすく.血管壁に沈着して次第に小さなプラーク（よく「動脈硬化性プラーク」と呼ばれるもの）を形成します。 この “プラーク “は数を増やし.大きくなり.次第に血管を塞ぎ.血流を遅くしたり.ひどい場合には遮断してしまう。 これが心臓で起これば冠動脈性心疾患に.脳で起これば脳卒中に.目の下の血管を塞げば視力低下や失明に.腎臓で起これば腎動脈硬化や腎不全に.下肢で起これば四肢の壊死や潰瘍につながる。 また.高脂血症は胆石.膵炎を誘発し.男性の性機能障害.認知症などの病気を引き起こす可能性がある。
3.高血中脂質は食事と関係がありますか？
A：不適切な食事は高脂血症を引き起こす可能性があり.例えば砂糖やでんぷん質の過剰摂取.動物性脂肪や内臓の消費.揚げ物などは高脂血症を引き起こす可能性があります。 しかし.高脂血症は生活習慣だけが原因ではなく.脂質代謝異常や家族性遺伝性高コレステロール血症などでも起こります。
4.コレステロールが高いのと中性脂肪が高いのではどちらが危険ですか？
A：どちらも有害であり.高コレステロールの方が脳卒中.心筋梗塞.腎不全.末梢血管疾患などの心血管イベントを引き起こしやすい。 また.中性脂肪が高いと食事との関係が深く.脂肪肝や膵炎の原因になります。
5.脂質降下薬の種類と違いは何ですか？
A：スタチン系.フィブラート系.ナイアシン系.レジン系.コレステロール吸収阻害薬の5つが一般的です。 コレステロールを下げる薬はスタチン系とコレステロール吸収阻害薬が一般的で.中性脂肪を下げる薬は主にβ遮断薬です。
6.血中脂質を下げる食べ物は？
A：粗食が最も栄養があり.野菜.果物を多く食べ.脂肪分の多い肉.クリームなどの飽和脂肪酸やトランス脂肪酸を減らす。
7.高血中脂質による動脈硬化は早期発見できますか？
A：はい.できます。 最も簡単な方法は頸動脈超音波検査を受けることで.頸動脈の内膜中膜の肥厚の有無.内腔の狭窄の有無.プラーク形成の有無.プラークの性質などがわかります。
8.高脂血症の危険因子は何ですか？
A: 危険因子はこれらの病態の組み合わせであり.厳格な脂質コントロールが必要です。
一般的な危険因子は.冠動脈性心疾患.脳梗塞.高血圧.糖尿病.肥満.喫煙者.40歳以上の男性.閉経後の女性で.脂質スクリーニングの重要な対象です。
9.血中脂質の一般的な検査は？ その基準範囲は？ 病院によって基準範囲が異なるのはなぜですか？
A: 血中脂質のことをコレステロールとトリグリセリドと呼ぶことが多いです。 HDLとLDLはコレステロールの2つの主要な指標です。 その範囲は.総コレステロール：2.8～5.17mmol/L.中性脂肪：0.56～1.7mmol/L.コレステロール脂質：2.8～5.17mmol/L.HDL：男性0.96～1.15mmol/L.女性0.90～1.55mmol/L.LDL：0～3.5mmol/Lです。 病院によって使用する試薬や検査機器が異なるため.表示される基準範囲も異なりますが.一般的には大きな違いはありません。
10.善玉コレステロールと悪玉コレステロールの違いはありますか？
A：これは一般的な呼び方ですが.HDLが高い方が体を守る働きがあることがわかっているので善玉コレステロールと呼び.LDLは動脈硬化の発症に関係するので悪玉コレステロールと呼びます。 つまり.善玉はより良く.悪玉はより良くなってほしいのです。 つまり.HDLは高ければ高いほどよく.LDLは低ければ低いほどよいのです。
11.健康診断のコピーを持って医者に行き.脂質値が正常で矢印もないのに.脂質降下剤を飲むように言われたのはなぜですか？
A：検査票は60歳定年の一律基準であり.61歳が浪人.59歳が必ずしも仕事の能力があるということではありません。 さまざまな年齢.さまざまな危険因子を持つ人々にとって.その基準は実にさまざまです。 脂質プロファイルが3.45mmol/Lの若い人が100点でも.高血圧で喫煙者の人は60点しかとれないし.梗塞後の患者は30点もとれないかもしれない。 専門医に相談して判断することが大切です。
12.脂質降下剤の副作用が怖く書かれていますが.飲んだら肝臓を痛めるのでしょうか？ 脂質低下薬で最もよく心配されるのは.スタチン系薬剤が肝臓を傷つけるのではないかということですが.その確率は非常に低いです。 初期にトランスアミナーゼが上昇する患者は少数ですが.3倍を超えない限り.多くは正常に戻ります。 しかし.トランスアミナーゼが常に高い場合や筋肉痛がある場合は.速やかに受診することが大切です。
13.健康診断で血中脂質が高いと言われた場合.薬は飲んだ方がよいのでしょうか？
A：専門医に診てもらうのが一番ですが.若年者で危険因子がない場合は食事管理と運動が望ましく.基準を満たせない場合は薬物療法が必要です。
14.コレステロールと中性脂肪が高いのですが.脂質低下効果を高めるために.スタチンとβ剤を一緒に飲んでもよいですか？
A：横紋筋融解症を引き起こす可能性があるため.一般的には一緒に服用すべきではありませんが.特別な場合には医師の指導のもとで服用することができます。 しかし.特別な場合には.医師の指導のもとに服用することができます。
15.鶏肉や魚をめったに食べないのですが.血中脂質が高くなることはないですよね？
A：脂質の供給源は.外因性の摂取.内因性の肝臓での合成.また運動.遺伝.代謝が関係しています。 外因性摂取が30％.内因性合成が70％ですから.脂質代謝が乱れていたり.遺伝的素因の家系があったりすると.食事療法をしていても高脂血症になることがあります。
16.冠動脈疾患の患者ですが.血中脂質を下げる基準はありますか？ 食事療法は必要ですか？
A：一般的には低ければ低いほど良いと言われています。 食事制限は必要ですが.正常な摂取カロリーを確保し.無理のない食事構成にすることです。
17.血中脂質が低すぎるとがんになりやすいと聞いたことがあるのですが.脂質降下剤を飲んで血中脂質を下げすぎてはいけないのでしょうか？
A：正常なカロリー摂取と無理のない食事構成で.体の代謝活動は十分可能です。 血中脂質が低いのはがんを患う患者であって.血中脂質が低い人ががんになりやすいわけではありません。
18.自覚症状もなく.飲食も可能で.「三高」は病気ではないので.脂質降下剤を飲む必要はないですよね？
A：「一高」は病気です。 体の代償機能は非常に強力で.ひとたび決定的な引き金が引かれると.ドミノ効果を引き起こし.結果は破滅的なものになります。
19.脂質低下薬を飲んでいますが.食事管理は必要ですか？
A：はい.特に高カロリー脂肪.トランス脂肪酸などです。 食事管理は常に基本です。
20.高脂血症はすべて食事の結果であり.運動とは関係ないのですよね？
A：脂質代謝異常は運動と関係があり.食べて移動することが大切です。
21.高脂血症は太っている人がなるはずで.痩せている人は高脂血症にならないですよね？
A：関係ありません。健康診断では.痩せている人の方が太っている人よりも血中脂質が高い人が多いので.体型が痩せていても血中脂質が正常だと思わずに.定期的に健康診断を受ける必要があります。
22.冠状動脈性心臓病の患者ですが.血中脂質を調べたらコレステロールが正常値になりました。
A：いいえ.血中脂質をコントロールするのは持続的なプロセスです。 子供が今日試験に合格しても.明日も学校に行かなければなりません。 動脈硬化は人体の老化現象であり.脂質低下薬は血管老化の進展過程を遅らせているのです。
23.私は冠状動脈性心臓病の患者ですが.一生脂質低下剤を服用しなければならないのでしょうか？
A：残念ながら.そうです。 3フィートの氷を凍らせるには1日では足りません。 冠動脈疾患は冠動脈の50％以上の狭窄と定義され.このプロセスの犯人はプラークを形成する脂質代謝異常です。 脂質降下剤を服用する目的は2つあり.1つは冠動脈疾患の50％狭窄から100％狭窄への進展過程を遅らせること.もう1つはプラークの脱落による心筋梗塞を最小限に抑えることである。
24.心臓の主血管の80％の狭窄はステント留置を勧められましたが.保存的治療として脂質降下剤を服用したいと思います。
A：いいえ.それは不可能です。 第一に.冠動脈の80％の狭窄.特に主要血管の近位部の狭窄は.心臓に血液を過剰に供給し.労作性狭心症の症状を引き起こし.生活の質に影響を及ぼします。 第二に.この時限爆弾はいつでも爆発し.破裂して心筋梗塞を引き起こし.事故を引き起こす可能性がある。
25.心臓のステント手術を受けて血管が正常化したのですが.脂質降下剤は捨ててもいいのでしょうか？
いいえ.できません。 インターベンション手術は治療の始まりに過ぎず.ステントを入れて終わりではありません。 川は狭く.水路を浚渫した後も.川工事を整えなければ再び閉塞する可能性があります。 ステントを入れた後に脂質降下剤を服用する理由の第一は.他の血管が再び詰まるようにするためであり.第二はステント内の再狭窄の発生を防ぐためである。
26.心臓バイパス手術を受けて冠動脈がバイパスしてしまったのですが.それでも脂質降下剤を服用しなければならないのでしょうか？
A：はい.動脈硬化は全身の血管の動脈硬化であり.心臓は動脈硬化後の狭窄による虚血や低酸素に敏感であるため.橋の血管を保護するためにもっと注意しなければなりません。
27.漢方薬で血中脂質を下げることは可能ですか？
A：現在.治療用の脂質低下薬としては.主に西洋薬がまだ利用可能であり.血中脂質を低下させる漢方薬の役割は限られています。
28.心筋梗塞や脳梗塞になってから脂質薬を飲んでも遅いですか？
A：手遅れではありますが.次に同じようなことが起きないように.死後の折り合いをつけるのは遅くはありません。