A. 心理的準備 心房細動（AF）の手術（ラジオ波焼灼術）と聞くと.多くの患者さんはとても緊張し.恐怖さえ感じます。 医師が手術（ラジオ波焼灼術）を勧めるということは.治る望みがあるということです。 患者さんは.治る可能性が残っていることを喜び.ためらうのではなく.自信を持って手術に臨むべきです。 ですから.手術（ラジオ波焼灼術）を受ける前に.患者さんのご家族が患者さん自身のメンタリティーを整えてあげることで.医師との連携がうまくいき.手術（ラジオ波焼灼術）がスムーズに進み.患者さんの回復にもつながります。 術前の抗凝固療法 術前の効果的な抗凝固療法は.手術（ラジオ波焼灼術）前の最も重要なつながりの一つである。 抗凝固療法を行う前に.まず血栓症のリスクを評価すべきである（Thrombosis Risk Assessment System – CHA2DS2-VASc）。心房細動患者のCHA2DS2-VAScスコアが0であれば.抗血栓療法を行わずに経口アスピリンを投与してもよい。 CHA2DS2-VAScスコアが2以上の場合は経口抗凝固薬を投与すべきである。 心房細動では抗凝固療法を行う前に出血のリスクも評価すべきである（Bleeding Assessment System – HAS-BLED）。 HAS-BLEDシステムのスコアが3以上であれば.出血のリスクが高いことを意味し.アスピリンやワルファリンによる抗凝固療法には十分な注意が必要である。 したがって，心房細動患者では，CHA2DS2-VAScとHAS-BLEDシステムを用いて血栓症と出血のリスクを評価した上で，適切な抗凝固療法を行うべきである。 心房細動患者における抗凝固療法は，常に経験豊富な医師の指導のもとに行われるべきである。 現在の抗凝固薬には.伝統的なビタミンK拮抗薬（ワルファリン）と新しい経口抗凝固薬（ダピガトラン.リバーロキサバン.アピキサバンなど）がある。 その違いは.ワルファリンは治療域が狭く.INR（国際標準比）を2.0～3.0に維持する必要があり.INRが2未満では血栓塞栓症の予防効果がなく.INRが3以上では出血を起こしやすいこと.INRを頻繁に検査する必要があるが安価であること.などである。 CHA2DS2-VAScスコア>1の心房細動患者は.手術を受ける前に.少なくとも3週間.効果的な（ワルファリン服用者のINRが2.0〜3.0の）抗凝固療法を受けなければならない。 特に心室速度の速い患者では.手術前に適切な抗不整脈薬で心拍数を効果的にコントロールしなければならない。そうしないと.心室速度の速い状態が持続し.症状（パニック.胸部圧迫感など）の増強.不整脈源性心筋症.心不全などを引き起こす可能性がある。 抗不整脈薬の選択は.必ず経験豊富な医師の指導のもとに行う。 糖尿病患者は内分泌専門医の指導のもとに血糖をコントロールすべきである。心房細動を伴うリウマチ性心疾患の弁の高度狭窄患者は.心臓弁置換術と心房細動アブレーションを1回の手術で完了できるように.外科的に治療するのが最もよい。 心臓弁置換術と心房細動アブレーションを一度に行うことができる。