1980年代以降.肺がんは世界で最も罹患率と死亡率の高いがんとなり.年々増加傾向にある。 中国では.北京.上海.広州.合肥などの肺癌が癌群のトップに躍り出ており.罹患率は40歳を境に急上昇し.罹患年齢のピークは60～79歳で.近年は若年層の肺癌も珍しくない。 男女の有病率は2.3：1であり.人種.家族歴.喫煙などが肺がんの発生に影響する。 肺がんの治療は.病型や部位によって異なります。 末梢性肺癌：手術が優先される。 小胸部切開と胸壁筋の後退により肺門構造がよく露出され.肺葉切除や肺全摘などの胸腔内外科手術のほとんどを行うことができる。その結果.胸部外科手術における外傷が少なく.出血が少なく.術後の回復が早く.さらに化学療法や放射線療法が容易になる。 肺癌の胸腔鏡下切除術は臨床でも広く用いられている。 外科的治療を受けられない患者には.アルゴンヘリウムナイフ.高周波.マイクロ波.放射線治療粒子注入.化学療法粒子注入などの低侵襲治療法を採用することができる。 胸腔内リンパ節転移がある場合は.超低温温熱療法や全身化学療法とともに.標的放射線療法を採用することができます。 1.アルゴンヘリウムナイフ 経皮的穿刺.胸腔鏡ガイド.手術とアルゴンヘリウムナイフ治療を併用することができる。 肺がんの外科的切除の前に凍結することで.腫瘍組織を縮小させることができ.等容積切除が容易で.術中の出血を減少させることなどが臨床的に証明されている。凍結後.組織表面で癒着が起こりやすくなり.術後の二次出血や感染を減少させることができる。凍結療法によって引き起こされる炎症や免疫反応を凍結することで.細胞免疫機能を高めることができる。 凍結療法は迅速な切除を実現するだけでなく.放射線療法や化学療法の感度を高めることができる。 海外の非小細胞肺癌治療における凍結療法と放射線療法の併用では.放射線療法単独での局所腫瘍抑制率は35％.凍結療法単独での局所腫瘍抑制率は65％であり.両者を併用することで有効率は2～4倍向上し.残存率は80％以上減少することが確認されている。 外科的切除が不可能な肺がんに対しては.アルゴンヘリウムナイフによる経皮的穿刺治療が非常に良好な治癒効果を上げている。 この方法は.片側の肺内病巣が6個以下.単一病巣の直径が0.5cm以上の早期および進行原発性肺癌.または原発性癌がより良好にコントロールされているか.より限定された転移性肺癌に対して.根治的または緩和的な治療効果を得ることができる。 Wang Hongwuは.600例以上.700肺癌病巣の凍結結果から.腫瘍の即時凍結効果は腫瘍の大きさと位置に関係し.腫瘍容積が小さいほど（ただし直径は1cm以上）凍結効果は良好であり.末梢型病巣の凍結効果は中枢型病巣の凍結効果よりも良好であったと報告した。 直径4cm以下の腫瘍に対しては.2mmまたは3mmのプローブを毎回1本ずつ使用でき.有効率は96％以上であるが.直径4cmを超える腫瘍に対しては.2本以上のプローブの併用が必要であり.有効率はほぼ56％であった。 肺がんに対する経皮的穿刺凍結療法は.切開や全身麻酔を必要としないため.高齢で体力が低下した患者や.手術.放射線治療.化学療法が無効な患者にも有効であり.進行した病期の患者にも治療の望みが広がる。 2.ラジオ波治療(RFA)は.経皮的穿刺.胸腔鏡ガイド.手術とラジオ波治療を併用することができます。 肺癌に対するCTガイド下経皮的肺穿刺ラジオ波治療は.正確な位置決め.容易なコントロール.確実な効果.微小病変に対するより良い効果.少ない外傷.少ない痛み.患者の受け入れやすさ.少ない術後合併症などの利点があります。 適応：(1)心肺機能上手術できない原発性肺癌.(2)手術で切除できない原発性肺癌.(3)患者の手術拒否.(4)片側肺に5個以下の転移性肺癌.(5)術中探索で手術で切除できない肺癌.(6)化学療法.放射線療法.その他明らかな効果のある治療で切除できない肺癌。 ラジオ波治療は.コンピュータによる直接制御のもとで切除治療を行う。 腫瘍径が3cm以下の場合.RFA治療時間は5分で.腫瘍径が3～4cmの場合.治療時間は10分で.腫瘍径が5cm以上の場合.治療時間は毎回15分である。焼灼治療の有効範囲は1点につき4～5cmであるため.範囲が広い病変の場合.治療の過程で焼灼電極を数回交換し.焼灼範囲を病変部より0.5～1cmずつ正常組織まで広げる必要がある。 より大きな病変に対しては.腫瘍組織の完全な壊死を達成するために.腫瘍病巣が完全にアブレーション電極の範囲に含まれるように.アブレーション電極を治療中に数回交換し.アブレーション範囲を病変部位を超えて正常組織の0.5~1cmまで広げる必要がある。 近年.マイクロ波熱凝固療法は肺癌の治療にますます広く使われるようになり.中枢性肺癌と末梢性肺癌の治療に顕著な効果を示しています。 末梢肺癌に対するCTガイド下経皮マイクロ波熱凝固療法は豊富な臨床経験を得ている。 直径<3.0cmの病変に対しては.通常1回の治療で腫瘍組織を不活性化できる。 腫瘍が大きい場合は.多点凝固治療を数回に分けて行うことができ.一般的な治療間隔は1週間である。 腫瘤が縦隔の近傍にあり.神経や太い血管に近い場合には.治療は極めて慎重に行う必要がある。 治療にあたっては.正確な位置決めと誘導に注意し.穿刺の回数を最小限にし.穿刺の成功に努める。 粒子線治療には.放射線治療粒子線治療と化学療法粒子線治療がある。 粒子の植え込みには.経皮的穿刺法と術中植え込み法がある。 術中移植法とは.肺がんの楔状切除後.腫瘍床に残存腫瘍組織が疑われる場合.放射性粒子または化学療法粒子を三次元立体治療計画に従って対応する数の粒子を移植することで.腫瘍床に適応した正確な放射線治療と化学療法を実施し.残存腫瘍細胞を最大限に殺傷し.正常組織を最小限に傷害することで.腫瘍の局所再発をより良い方法で制御することである。