遅発性運動障害は.運動障害の部位によって以下のタイプに分類される。 ①眼筋運動異常:まばたき.眼瞼痙攣などが現れる ②顔面筋運動異常:顔面筋のピクピク.ピクピク.悲しい顔など ③口筋運動異常:口を尖らせる.スマッキング.咀嚼.ピクピク.顎の側方運動など ④舌筋運動異常:舌の伸展.舌の収縮.もぐもぐ.唇をなめるなど ⑤咽頭筋運動異常:口蓋運動の異常など。 (6) 頚部の異常運動:斜頚.後頚など (7) 体幹の異常運動:協調性のない体幹の運動.肩や背中をすくめるような奇妙な姿勢.コークスクリュー.捻り痙攣.横隔膜の痙攣で呻き音や呼吸困難を生じ.時に全身が左右に揺れ.体幹が屈曲と伸展を繰り返し.前後に捻り.ボディシェイクサインと呼ばれる (8) 四肢の異常運動:遠位四肢の連続的な屈曲と伸展.ピアノを弾く指と呼ばれる。 遠位四肢が持続的に屈曲・伸展することをピアノ指(つま先)徴候と呼びますが.近位四肢はほとんど関与しません。 この病気と混同されやすい症状は? 1.薬原性パーキンソン症候群 抗精神病薬によってDRが占拠または遮断されているため.内因性DAがDRと結合できず.抗精神病薬の服用歴もあるが.不随意運動は筋強直.運動低下.動眼クリーゼを呈する。 2.ハンチントン病は.遺伝歴.舞踏病.認知症などの三主徴候によると.TDを区別することは困難ではない.HD患者はまた.一般的に抗精神病薬を使用している.もし座位不能または反復定型不随意運動の存在は.TDの合併症を示唆している。 3.Meige症候群は.一般的な口腔運動障害.口.顎筋ジストニアに加えて.完全型だけでなく.眼瞼痙攣.不完全型のみ口腔.舌.咽頭と顎のジストニアである。 不完全型は.口腔.舌.咽頭.下顎のジストニアのみ.または原発性眼瞼痙攣のみで.抗精神病薬の服用歴はない。 4.捻転けいれん 抗精神病薬の服用歴のない.急速な反復性の不随意運動。 危険因子を避けることが第一である。 臨床医は以下の原則を守るべきである:抗精神病薬を本当に必要とする患者(例えば精神分裂病)にのみ投与すべきである。 抗精神病薬は決して神経症やうつ病の治療に用いてはならないし.ましてや不眠症の治療のための睡眠薬として用いてはならない。 遅発性運動障害の発症は薬の量の大小とは関係なく.少量でも起こりうるからである。 もし統合失調症の患者に遅発性運動障害が起こった場合は.問題の深刻さと天秤にかけるべきであり.急いで中止すべきではない。