下大静脈フィルター（IVCF）とは.下肢の深部静脈や腸骨静脈の血栓が外れて下大静脈を遡上することによって起こる肺塞栓症を予防するためのフィルターです。 IVCFは使用方法によって.永久フィルター.回収可能フィルター.一時的フィルターに分けられる。 永久フィルターは長期間体内に留置され.理論的には除去する必要はないが.留置期間が長くなるにつれて.フィルターに関連する合併症の発生率が著しく増加する。 回収可能なフィルターが登場したことで.これらの欠点がある程度改善された。回収可能なフィルターは.体内に一定期間留置された後.把持などの手段で除去することができる。除去のための期間は.下大静脈との接触部位の内皮化の時期によって決定され.その後は永久フィルターとして留置することができる。 一時的フィルターには固定カテーテルがあり.この固定カテーテルが解除されると.右内頸静脈を通して頸部の皮下に固定され.頸部の皮膚を切ってカテーテルを引っ張るだけで取り外すことができる。 下大静脈フィルターの留置は侵襲的な予防法であり.出血.穿孔.解離などの合併症の発生率が高く.ある程度のリスクを伴う。 下大静脈フィルターは大きな血栓のみを防ぎ.小さな血栓が肺循環に入るのを防ぐことはできないので.下大静脈フィルター留置の適応は厳密に管理されるべきである。 現在認められているフィルター挿入の適応は.絶対的適応と相対的適応に分けられる。 (1)絶対的適応 1.下大静脈および腸骨静脈.大腿骨静脈.膝窩静脈に肺塞栓症または血栓症を有する患者は.(1)抗凝固療法の禁忌.(2)抗凝固療法中の出血などの合併症.(3)十分な抗凝固療法にもかかわらず肺塞栓症の再発.および十分な抗凝固療法が達成できないさまざまな理由のいずれかに該当する。 (2) 下肢深部静脈血栓症を合併している場合の肺塞栓症。 3.腸骨静脈や大腿静脈.下大静脈に遊離血栓や大量の血栓がある場合。 4.易塞栓症と再発性肺塞栓症の診断。 5.下肢の急性深部静脈血栓症で.経カテーテル的血栓溶解術や切開血栓除去術を希望する場合。 (ii)相対的適応 主に予防的フィルター留置のため.慎重に選択しなければならない。 1.下肢DVTを伴う.またはその危険性のある重症外傷：(1)閉鎖性頭蓋脳損傷.(2)顎骨骨髄損傷.(3)下肢の多発性長骨折または骨盤骨折。 2.下肢深部静脈血栓症を伴う重症心肺予備能。 (3）凝固亢進状態を伴う慢性肺高血圧症。 4.長期四肢制動や集中治療患者などの高危険因子を有する患者。 5.凝固亢進状態を伴う高齢者.寝たきり患者。 厳格な抗凝固療法は肺塞栓症の発生率を効果的に減少させることができ.海外の研究では.定期的な抗凝固療法により.下肢DVT患者の肺塞栓症の発生率を5％まで減少させることができると報告されています。 下大静脈フィルターを留置した場合でも.血栓症とDVT脱落の可能性を減少させるためには.定期的な抗凝固療法が必要です。