脱メチル化はエピジェネティクスの傘下にある。 数多くの研究の結果.MDS患者では多くのがん遺伝子が異常に高度にメチル化されており.その結果.これらの重要な遺伝子が不活性化され.がん遺伝子の制御ができなくなり.罹患率につながることが判明した。 この理論に基づき.脱メチル化療法が提唱され.臨床的に効果を上げている。 現在の脱メチル化治療薬は5-アザシチジン（AZA）と5-アザ-2-デオキシシチジン（デシタビン）であり.これらは細胞内のDNAメチル化を全体的に減少させ.遺伝子発現の変化を引き起こす。 MDS治療におけるAZAとデシタビンの具体的な投与レジメンはまだ最適化されていない。 高リスクのMDS患者は脱メチル化剤の使用に適しており.低リスクで重度の血球減少症や輸血依存症を合併している患者も脱メチル化剤治療に適している。 治療期間を延長することで.AZAまたはデシタビン治療の効率が改善する可能性がある。 AZA：AZA75mg/m2を28日間.7日間かけて皮下または点滴静注する治療法は.高リスクのMDS患者に対して現在推奨されているレジメンである。 AZAはQOLを有意に改善し.輸血の必要性を減少させ.高リスクのMDS患者においてAMLへの移行または死亡を有意に遅らせる。 AZAは.患者が完全寛解に至らない場合でも生存期間を改善することができる。 毒性に耐性があり.末梢血算定で進行が認められない場合.AZAを6コース投与しても改善しない患者は他の薬剤に切り替えるべきである。 2.デシタビン：デシタビンの推奨レジメンは.20mg m–2 d–1 を4週間.5日間かけて点滴静注する。 ほとんどの患者は2コース目の治療終了時に開始し.同じ時点で至適効果が得られる。 Decitabineは通常.十分な量を3〜4コース投与し.治療中止を検討する前に効果が得られないことがある。 中国では.デシタビンが臨床使用されるようになってから約3年が経過しており.世界中の血液専門医が.より優れた有効性と維持効果を達成するために.デシタビンのより良い使用方法と投与量を探求し続けている。 5-アザシチジンも使用可能となる予定である。 中等度から高リスクのMDSに対しては.従来の化学療法や現在も開発中の他の新しいアプローチに加えて.脱メチル化療法は現在.比較的副作用が少なく効果的な治療法である。