医師は.骨吸引（骨髄吸引）検査を理解しない.あるいは怖がる.あるいは受け入れない患者さんやそのご家族にしばしば遭遇します。 たとえ受け入れても.血液の病気かもしれない.骨髄は正常で「無駄遣い」かもしれないと.不安で不安で仕方がないのである。 病気を証明するため.あるいは病気を除外するために骨を穿刺するのは良いことですから.本当に難しく考える必要はないのです。 骨穿刺は.医師の目が骨髄の中に入って病気の予備診断を行うもので.基本的な臨床処置として欠かせないものです。 骨穿刺とは.骨穿刺針を用いて骨の適切な部位の骨髄腔に刺し込み.少量の骨髄液を採取することです。 血球の形態的・組成的変化を観察して血液疾患の有無を判断し.遺伝子検査.免疫検査.原虫検査.細菌検査と組み合わせることで.より詳細な病態の解析が可能になります。 穿刺部位は.骨盤の外側から突き出ている前上腸骨棘（通称：腰骨）など.体の平らな骨から選ばれることが多いようです。 また.骨盤の後側は.臀部の上にある硬い骨の突起である後上腸骨稜で.仙骨の左右を選びます。 この2つの部位は.骨の表面が平らで皮下脂肪が少ないため.固定しやすく.操作が簡単で安全なのが特徴です。 また.胸骨は理想的な穿刺部位.いわゆる前胸部で.骨が薄く.骨髄が豊富で.造血状態をよりよく分析することができる場所です。 特に.他の部位から骨髄液を採取できない場合に使用します（「ドライ・アスピレーション」と呼ばれます）。 胸骨に骨穿刺を行う場合.患者さんは鋭い鉄の針を目の前にして.どうしても恐怖感や緊張感を持ってしまうので.あまり使われなくなっています。 乳幼児では.通常.下腿の脛骨隆起部.膝の前面のすぐ下に行われます。 骨吸引を受けると「体の本質」を傷つけられると思い.敬遠される方もいらっしゃいます。 実は.骨髄液も骨髄の血液生成部分に由来する血液であり.「骨髄の本質」ではないのです。 骨髄液は血液の異常な変化を如実に表すものですから.なぜ医師の目が内部を見なければならないのか.ご理解ください。 骨髄細胞診に必要な骨髄液の量は.通常0.1～0.2ml程度と非常に少量ですが.体内の正常な骨髄液の総量は約260mlなので.骨穿刺によって採取される骨髄液の量は総量に比べて微々たるものなのです。 ですから.骨髄の針を骨に刺したとしても.体にダメージを与えることはありませんから.開胸.開腹手術と比較するのはどうでしょうか。 したがって.臨床的には必要なことなのです。 骨に刺した後の針の小さな目は消毒して包帯を巻き.刺した部位が治るまでの3日間は入浴できないように保護します。 また.骨髄穿刺は痛いのではないかという不安もありますが.それは杞憂です。 実際.骨を穿刺する前に局所の皮膚や骨膜に麻酔をかけると.少し痛みを感じますが.すぐに麻酔が効いて10秒もかからずにこの痛みは消えます。 適切に行われれば.骨穿孔は危険ではなく.後遺症も残らない。 臨床的な血液疾患の多くは.この検査を行わないと診断が困難です。 白血球減少症や血小板減少症を起こした患者さんが何度も受診され.原因がはっきりしない。 医師が骨吸引を勧める際には必ず迷いが生じ.その結果.臨床判断が不確定になり.治療が遅れることさえあります。 したがって.診断に必要な場合は.躊躇することなく診断と治療を適時に行う必要があります。 骨吸引で骨髄が正常であることがわかり.血液疾患が否定されると.ほっとして心理的負担が軽減されます。 これは.ボーンピアスの心配をする必要はないでしょう。