背中の上部が胸に巻き込まれて痛む場合.まず考えられるのは急性肺塞栓症や大動脈瘤.緊張性気胸などのハイリスク胸痛.急性冠症候群の場合.背中の上部が胸に巻き込まれて痛みや鋭い裂傷感を引き起こすことがあります。 痛みは体位によって変化せず.徐々に悪化するため.速やかに受診し.診断がつけば入院する必要があります。 これらの痛みがあっても.呼吸によって痛みが変化する場合は.大量胸膜炎.胸水.肺感染に加えて.開放性気胸.交通性気胸などの呼吸器疾患も考慮します。 最後に.上背部の巻き込まれるような胸痛に.患者の左上肢の痛みが伴う場合は.冠動脈疾患のある不安定狭心症を考慮します。