I. 冠状動脈および末梢動脈用ステント
AHA声明では.市販されているほぼすべての冠動脈ステント製品がテストされ.MRの安全性が確認されていると明言されています。 初期の末梢動脈用ステント（2007年以前）は弱磁性である可能性があるが.これを除いてすべてのステント製品は3T以下のMRIで安全であり.一部の研究者はステント留置と同日にMRを実施することが可能であることを確認している。 末梢動脈用ステントのうち磁性体のものについては.安全性の配慮が必要ですが.6週間後の磁場曝露は一般に問題ないと考えられています。
したがって.ベアメタルステントも薬剤コーティングされたステントもMRの安全性は高いと言えます。
II.メカニカルバルブ
2007年のAHA声明によると.市販されているほぼすべての人工心臓弁およびリングはMR safeであり.いつでも≦3TでMRI撮影が可能であるとのことです。
また.胸骨を固定するための「ワイヤー」も.素材の地域差による局所的な熱影響の可能性はあるものの.MRとしての安全性は確認されています。
そのため.メカニカルフラップも安全です。
III.心臓縫合・閉塞装置
ほとんどの縫合・封止器具はMRセーフです。 説明書には.テスト済みかどうかが記載されています。
IV.下大静脈フィルター
大部分のIVCフィルターはMRセーフですが.Cook社のGianturco bird nestやBoston Scientific社のGreenfieldフィルターなど少数の磁気デバイスについては.ガイドラインでMR検査の間隔を6週間と推奨しています。
V. フローティングカテーテル
Swan-Ganzカテーテルを使用している患者さんは.MRIを受けるべきではありません。 In vivo試験でMR画像が安全に得られることが確認されていますが.カテーテルやガイドワイヤーなどに関連したリスクがある可能性があり.MRIは推奨されません。
VI. 一時的なペースメーカー
心外膜に留置された一時的なペーシングリードは.MRセーフである。 しかし.粘着電極を用いた体外式ペーシングも経静脈的一時的ペーシングも.MRIでは推奨されない。
VII. ペースメーカーとICD
この種のデバイスを用いたMR検査の最大のリスクは.デバイスの移動.手順の変更.ペースメーカー自体の動作への干渉.電極による熱作用の可能性にある。
しかし.そのためにメーカー各社が多くの努力を重ね.現在ではMR対応ペースメーカーが臨床に導入され.長い年月が経過していることを指針に.私たちは活動しています。 しかし.それでも.MR対応のペースメーカーを植え込んだこのカテゴリーの患者さんでは.MRIはより慎重になるべきでしょう。
VIII. IABP
安全性に関する系統的な評価は行われていないが.2007年の声明ではIABPはMRの絶対禁忌であることが明記されている。
この記事を読んで.次に同じような問題に遭遇したとき.助けを求めて回る必要はなくなると思います。