リウマチ性心臓弁膜症における主な超音波検査所見

  リウマチ性心臓弁膜症とは.リウマチ性心臓疾患による心臓弁構造の損傷.線維化.癒着.短縮.狭窄.単一または複数の弁の不完全な閉鎖と定義されます。 ドップラーエコー検査は.弁の解剖学的構造.弁狭窄と弁逆流の重症度.弁の損傷が左心室の形態と機能に及ぼす影響.その他の関連する心臓の異常に関する形態的および血行動態的情報を提供し.リウマチ弁疾患の診断においてかけがえのない役割を担っています。  A. 僧帽弁狭窄と閉鎖不全:僧帽弁の肥厚.運動制限.開口部の減少.左心室の長軸像で拡張期の前葉がドーム状.短軸像で葉の癒着度.開口部の面積は面積法を適用すればより正確に求めることができる。 収縮期の僧帽弁口は.僧帽弁の収縮期閉鎖不全による負のスペクトルを持つ.主に青色の多色逆流ビームを示す。  大動脈弁狭窄症および不完全閉鎖:胸痛.失神の臨床症状を呈することがある。 頂部5室像では.葉の肥厚.エコーの増強.開口制限.開口部の縮小.前向きの流速増加.左心室後壁と中隔の求心性肥大が認められることがあります。  三尖弁狭窄と不完全閉鎖:上記の弁と同様.三尖弁の葉が肥厚.癒着.短縮し.前向きの流れがジェットバンドル状になる。有効開口面が1.5cm2以下になると.右房の圧力上昇.体循環の停滞.頸静脈の怒り.水腫.停滞肝硬変が起こり.不完全閉鎖では環状の拡大.右心室逆流から右房への収縮逆流が超音波で検出可能である。  肺動脈狭窄と閉鎖不全:弁の損傷により.肺動脈弁の有効面積が減少し.前向きの肺流量が増加する。閉鎖不全では.右室流出路への拡張期肺動脈弁開口部に逆流束の多色モザイクが出現する。  第五に.複合弁膜症。僧帽弁膜症が最も一般的ですが.いくつかのグループの弁膜症が複合している場合もあります。