無症状期のリウマチ性心疾患は.心臓の代償機能を維持・向上させることが治療の大原則であり.内科的治療を選択することになります。 重い肉体労働や激しい運動など.心臓に過度の負担をかけないことが大切ですが.一方で.静と動の活動や運動の組み合わせに注意し.体力を高め.心臓の予備能力を向上させることも大切なことです。 また.呼吸器感染症の予防と治療には.適切な運動と休養.そしてナトリウムの摂取を制限することが必要です。 リウマチ熱や感染性心内膜炎の予防に気を配る。 心不全を合併している場合には.ジギタリス製剤.利尿剤.血管拡張剤などを使用する。 リウマチ性心疾患の合併症の治療：1）心不全の治療.2）急性肺水腫の蘇生.急性肺水腫の管理は急性左心不全による肺水腫と同様であるが.小動脈拡張剤を中心とした血管拡張剤や強心剤は使用しないこと.急速心房細動がある場合のみ心室リズムを抑えるシルデナフィルを使用することなどが相違点として挙げられる。 急速な心室リズムを伴う急性発作の場合.心室リズムを抑えるためにセディランが優先されます。 3.心房細動の抑制と解消。 リウマチ性心臓病の外科的治療は.症状のない慢性リウマチ性心臓弁膜症では手術を必要とせず.症状があり手術の適応がある場合は.人工弁置換術や形成術が選択されます。 1.手術の適応：心機能クラスIの患者さんで.明らかな症状がない場合は.手術の必要はありません。 心機能Ⅱ.Ⅲの患者さんは手術を受けるべきです。 心機能グレードIVの患者には.心刺激療法と利尿療法を行い.心機能が改善してから手術を行うこと。 心房細動.肺高血圧症.体循環系塞栓症.機能性三尖弁閉鎖不全の患者も手術を受ける必要がある。 ただし.手術のリスクは高まります。 リウマチ性活動性や細菌性心内膜炎のある方は.リウマチ性活動性や心内膜炎が完全にコントロールされてから6ヶ月後に手術を受けてください。 2.手術方法：主に弁置換術と弁形成術の2種類がある。 弁膜症に応じた判断が必要です。 また.バルブにはメカニカルバルブとバイオロジカルバルブの2種類があります。 医師は通常.年齢や特定の状況に応じて.それらを推奨します。