経皮的腎結石摘出術（PCNL）は.高度な画像診断.内視鏡技術.各種結石破砕装置を用いて上部尿路結石を治療する方法で.大きな複雑な腎臓結石や上部尿管結石に対して.高いクリアランス率と迅速な回復が得られることから.開放手術に代わって選ばれている治療法である。 穿刺とチャネル作成の技術が重要です。 従来の穿刺ではチャネルを何度も拡張する必要があり.出血やチャネルの消失につながりやすかったのです。 当科では.これまでの技術をベースに.ワンステップダイレーションによる術道形成を革新的に提案し.手術時間の短縮と関連する合併症の大幅な減少を実現しました。 アクセス確立に成功した後は.空気圧式弾道砕石術.超音波式砕石術.レーザー式砕石術など.様々な砕石術の方法があり.砕石術の効率を完全に保証し.砕石術の安全性を向上させることができるようになりました。 また.超音波と術中X線を組み合わせることで.結石の除去率を高めています。 PCNLの一般的な合併症は.術中および術後の出血.術後感染症.あるいは感染性ショック.結石閉塞などです。 次回は.結石予防についてお話しします。