健康診断の普及に伴い.健康診断で胆嚢に胆嚢ポリープが見つかる人もいるでしょう.胆嚢ポリープは癌化するのか.手術が必要なのか.薬を飲んで治せるのか.あらゆる混乱が人を悩ませていますが.もしあなたも混乱しているのなら.胆嚢ポリープの問題を見てみましょう。 胆嚢ポリープとは.胆嚢の壁がポリープ状に腔内に隆起した病変の総称で.腫瘍性ポリープと非腫瘍性ポリープを含み.臨床的にも画像的にもその性質を明らかにしにくいため.「胆嚢粘膜隆起性病変」とも呼ばれるものである。疫学的データによると.中国における胆嚢ポリープの全発生率は約4.5～8.7％である。胆嚢ポリープのうち.腫瘍性ポリープは真性ポリープとも呼ばれ.腺腫性ポリープとポリープ状胆嚢腺癌に分類される。非腫瘍性ポリープは偽ポリープとも呼ばれ.コレステロールポリープ.炎症性ポリープなどです。 胆嚢ポリープが癌化するかどうかは.胆嚢ポリープの種類に大きく関係します。コレステロールポリープは約60％を占め.最も多いポリープです。胆汁中のコレステロールの結晶で.ほとんどが直径10mm以下で.胆嚢粘膜の表層に付着し.粘膜から容易に剥離するもので.多くの臨床病理学的データから.コレステロールポリープが癌化する可能性は0であると証明されています。通常.直径5mm以下で.癌の報告はない。腺腫性ポリープは.胆嚢の良性腫瘍で.胆嚢腺腫とも呼ばれ.中高年の女性に多く.孤立性で.胆嚢の体部と底部にできることが多い。胆嚢癌の前癌病変であり.悪性率は20～38.9％といわれています。ポリープ型胆嚢腺癌はポリープそのものが癌化したもので.0～0.7％程度です。まとめると.胆嚢ポリープが癌化するかどうかの答えは.ほとんどの胆嚢ポリープは癌化しないが.ごく一部の種類のポリープは癌化する可能性があるということです。 では.胆嚢ポリープは手術が必要なのでしょうか？ 胆嚢ポリープの診断には超音波検査が望ましいのですが.良性・悪性の判断が難しく.胆嚢ポリープを消す薬もないため.手術が主な治療となりますが.すべての胆嚢ポリープが手術を必要とするかどうかは.ポリープの大きさによって判断する必要があります。国内外の包括的なガイドラインのコンセンサスが必要とする手術適応は以下の通りです。1. ポリープ径≧10mm（約1/4の悪性変化） 2. ポリープ径＜10mmで胆嚢結石.胆嚢炎を合併しているもの。
3. 胆嚢頚部にあるポリープや膀胱管開口部に隣接して成長するポリープ
4. 手術を考慮すべきハイリスク要因を持つ6-9mmのポリープ：年齢50歳以上.原発性硬化性胆管炎.孤立性ポリープまたは先端がなく急速に大きくなるポリープ（成長速度3mm/月以上）局所性胆嚢壁の肥厚厚4mm以上 悪性の危険要因がなく.胆嚢ポリープが6-9mmまたは悪性の危険要因がサイズ5mm以下の場合.6ヶ月.1年.その後5年間毎年超音波によるフォローアップ検査を受ける。 健康診断で胆嚢ポリープが見つかっても.過度に心配する必要はなく.ほとんどのポリープは良性病変で.ごく少数が癌化し.定期的に観察しフォローすることが基本で.通常は.胆嚢の機能を維持し.過剰な治療をしないように.生活の中で適度な運動に気を配る必要があります。手術基準に達している場合は.外科的に切除して病理検査を行う必要がある。