中国では.小児は母子感染によるB型肝炎ウイルス感染がほとんどですが.父子感染など他の経路で感染することもあります。一般に.小児のB型肝炎ウイルス感染は.ほとんどが慢性キャリアーですが.少数ながら肝炎.さらには肝硬変や肝がんに発展するケースもあります。 子どもの肝炎の発症年齢は.数カ月から12歳までで.B型肝炎が最も多くなっています。明らかな自覚症状はありませんが.肝機能に異常があり.B型肝炎のハーフテストでは「大三元陽性」の子がほとんどです。肝保存療法で肝機能が正常に回復する子もいれば.肝機能異常が持続する子もいます。そのため.問題を解決するために抗ウイルス治療が必要です。有効な抗ウイルス療法は.成人後の一連の進行性肝疾患をブロックし.抗ウイルス療法が持続的に効果を発揮できない場合でも.その後の病変の進行を穏やかにする可能性があります。しかし.実際の臨床現場では.子どもが苦しむことを恐れ.薬の副作用を心配するなどして.抗ウイルス療法を受け入れられない親御さんもいますが.肝障害の進行に伴うより大きな問題を考えたことがあるでしょうか。医師とよりよい協力関係を築くためにも.親御さんには専門的な知識を身につけていただくことをお勧めします。最近.B型肝炎が治ったお子さんのケースを.保護者の方の参考までにご紹介します。 2006年3月生まれのLi××さん（女性）。 2009年7月の健康診断で肝機能の異常が見つかり.肝臓ケアの治療を行っても改善されませんでした。母親はB型肝炎表面抗原が陽性であった。身体所見：一般状態は良好であった。黄染.肝掌部.クモ状母斑は認めなかった。肝臓は肋骨下と辺縁で.質感は軟らかい。脾臓には到達していない。臨床検査：肝機能は明らかな異常.B型肝炎2対1半「大三元」.HBV DNA 9×107copies/ml。治療：2009年12月26日にラミブジン内服治療.2010年2月20日に共通インターフェロン治療併用。2010年10月に肝機能は基本的に正常であった。2010年10月.肝機能は基本的に正常.B型肝炎ハーフテスト：抗HBs陽性.抗Hbe陽性.抗HBc陽性.HBV DNA 4.2×102copies/ml未満であった。この子の症状の特徴：肝機能が遅れている幼児.B型肝炎ウイルスの複製が活発.母子感染。この子は.オリンピックの「金メダル」とも言われるインターフェロンとラミブジンの併用で「完治」した幸運な子です。通常.簡単に狙えるのは「銀メダル」.つまり肝機能が正常で.B型肝炎の「メジャートリプル」から「マイナートリプル」.そしてHBV DNAが検出されないことである。 現在.B型肝炎ウイルス治療薬は.注射が必要な通常のインターフェロンと長時間作用型インターフェロンの2種類と.欧米で販売されているラミブジン.アデホビル.エンテカビル.チピフジン.テノホビルなどの核酸医薬に分類され.いずれも1日1回の内服で済むようになっています。B型慢性肝炎の小児への使用経験が多い薬剤はインターフェロンとラミブジンで.アデフォビルも小児への使用が文献で報告されています。その他の薬剤は小児に使用されたことがなく.さらなる研究が必要です。小児のB型慢性肝炎の治療には.通常インターフェロンが選択され.期間は1年から長期コースまでさまざまで.通常のインターフェロンでは隔日1回.長時間作用型インターフェロンでは週1回の注射を必要とします。インターフェロンには副作用がありますが.大半の子どもはよく耐えることができます。ラミブジンによる治療も選択肢の一つで.2年以上のコースではおそらく長期治療が必要です。この薬は経口投与が容易で副作用も少ないのですが.薬剤耐性が長期に及ぶなどの問題があります。今回は.インターフェロンとラミブジンの併用療法を行い.2剤それぞれの長所を生かし.望ましい治療効果を得ることができました。