初診：2016-2-22 女性 72歳 5年前から不眠症.2ヶ月前から悪化し.激しい寝汗を伴う。 この患者さんは長年不眠症に悩まされており.ここ2ヶ月ほどで悪化し.睡眠時間が2〜3時間しかなく.寝汗がひどく.パジャマが完全に濡れてしまったり.朝早くには口の渇きや頭痛に悩まされることもあるそうです。 10年以上前から上が熱く.下が冷たいと訴え.冷やす薬を飲むと失禁してしまう。 四診：痩せ細った体.口唇にヘルペス.舌が赤く白く薄い.脈が沈んでいて細い.しっかりしている。 根拠：腎虚.肝鬱.陰陽両虚.失神に属する疾患である。 分析：老年期の腎陽虚.肝気不好昇.鬱熱攻陰.蒸散発汗.陰火上半身.下半身に下らず.心腎不交.夜眠れぬ。 少陽が体に届かず.早朝に頭痛が起こる。 治療法：腎陽を温め.肝を貫いて清熱し.陰を養って清熱する。 処方箋：ナツメの酸っぱいスープと小菜の胡麻豆腐を入れた呉美湾。 呉妹20g トリカブト30g 桂枝6g 乾燥生姜10g コドノプシス12g アンジェリカス15g 黄連6g 黄柏6g ナツメ炒め25g 志母10g 茯苓20g 仙骨25g ロースト甘草20g 沙蓮12g ブクリョウ12g ファンフォン10 オウゴン6g バイシャ20g 亀板15g 第二診察：上記7回の治療で睡眠改善（途中目が覚めるがまた眠れる）と寝汗・口渇が改善されました。 大幅に減少しました。 まだ早朝に頭痛がする。 上記の処方箋にアンテロープホーンパウダー0.3gを追加して服用する。 4診目：本日（2016-3-14）4診目ですが.最大5～6時間の快眠.寝汗もなくなり.頭痛やドライマウスもかなり緩和され.長年の不眠症から解放されたとのことです。 解析：不眠症の高齢者では.上熱下寒の割合が高い。 病態は.腎陽虚.肝気滞.陰熱傷の複合であり.治療は症状と根本原因の両方を考慮し.陰陽を調和させて盛衰に秩序を与える必要があります。 また.申年は大運の水が多すぎるため.心や肝が上昇し.浸透するのに適していません。 腎陽を温め.肝を貫いて清熱し.陰を養って清熱するほか.五行六気にも適合し.桂枝・婦霊・黄精が陽を温めて水を化し.水過動を治療し.柴胡・五味子が少陽交感陰に達し.オウギ・連・黄精が上中下の焦火を消し.蔵仁・白少・甘草が陰と収斂汗を養う.桂枝が塩辛くして陽を沈め.陰を養い静めるという処方が.本剤です。 全体の処方は.内経の「身の運を抑え.勝たざるものを讃える」に沿っています。 従って.塩味.辛味.酸味とし.排水を浸透させ.毛髪を含浸させ.気の寒暖を観察し.その過剰を調節することが望ましい “とあります。病態が明確で治療法もはっきりしているので.患者さんの主症状である不眠.寝汗.頭痛.口の渇きなどにも明らかな効果があります。