クリニックで頭痛持ちの女性をよく見かけますが.まず最初に “先生.頭が痛いんです “と言われます。 “頭痛 “って何？ どこにあるんだ？ 何時ごろ発生するのでしょうか？” “側方（または左右）頭痛（または全頭痛）.腫れと痛み.ひどいときは吐き気と嘔吐.基本的に生理のたびに（またはその前後）（両方の生理中に発作を起こす患者もいる）.多くの鎮痛剤を飲んだが効果がない.頭痛があると仕事にならない.鎮痛剤で楽になるときもあるが完全に楽にならない.長い間飲んでいるために 胃の調子が悪くなったことがある。” この頃になると.基本的に生理的な片頭痛だとわかるようになりました。 月経性片頭痛とは？ 月経片頭痛は.女性に多い月経異常の一つで.重症化すると耐えられないほどの痛みを伴うことがあります。 片頭痛は2つに分類されます。 月経時片頭痛は.前兆のない片頭痛と定義され.通常.月経の期間と同程度の長い期間（4〜5日程度）続きます。 前兆のない単純性月経片頭痛と前兆のない月経片頭痛に分けられる。 (1）前兆のない単純性月経時片頭痛：月経中の女性に片頭痛発作が起こり.前兆のない片頭痛の診断基準に合致するもの。 頭痛発作は3回の月経周期のうち少なくとも2回.月経1日目±2日目.すなわち月経-2～＋3日目のみに起こり.月経周期の他の時期には起こらないことが必要です。 (2) 月経関連片頭痛（前兆なし）：月経のある女性で.月経の1±2日目.すなわち月経の-2～＋3日目に頭痛発作が起こり.3回の月経周期のうち少なくとも2回.その他の月経周期の時期にも発生します。 つまり.これらの患者さんは.月経前後の片頭痛と月経周期以外の時期の片頭痛を併せ持つということです。 疫学調査では.米国で12,000世帯163,186人を対象にした調査では.片頭痛の累積発生率は女性43％.男性18％であり.女性の片頭痛患者の約50％が月経と相関のある頭痛発作を起こしていることが明らかにされています。 アジア（韓国.香港を除く）における片頭痛の有病率は.女性でl1.3％〜14.4％.男性で3.6％〜6.7％であった。 オランダの生殖期の女性1,181人を対象にした調査では.女性の片頭痛患者の35％〜54％が月経関連片頭痛.4％〜21％が月経片頭痛単独であることがわかりました。 MacGregorらの研究では.155名の女性頭痛外来患者が計693回の月経周期で頭痛日記をつけ.片頭痛発作のリスクは月経開始5日目から増加し始め.月経当日とその後の5日間で2倍以上増加.重症片頭痛と吐き気・嘔吐を伴う片頭痛の相対リスクが月経開始3日間で最も高いことが明らかにされました。 同様の結果は.同じく頭痛外来患者を対象に頭痛日記をつけたGranellaらとMartinらの研究でも得られています。 また.月経性片頭痛の緩和に必要な薬の量は.非月経性片頭痛の治療に必要な量より多く.無痛・遷延性無痛薬の割合も低いことがわかりました。 鎮痛剤の長時間塗布による不快な反応や.患者が予想される頭痛により.多くの女性が月経周期中に不安や恐怖を感じるため.頭痛による苦痛を完全に解決するためのより良い治療を望んでいます。 文献によると.月経性片頭痛の病因は体内のエストロゲンレベルの変動と密接な関係があり.そのため.閉経後に患者は頭痛が自然に減少することが分かっています。 しかし.著者らが臨床で観察したところ（もちろんこれは経験的なもので.大きなサンプルデータはない）.閉経して数年経った高齢女性でも片頭痛発作を起こす人はかなり多く.若い頃と違って発作周期が不規則であることもわかった。 私は中医学病院の中医師として.このような患者さんによく直面しますが.臨床を通して観察すると.これらの患者さんは中医学の病態が一つで.ほとんどが肝経の虚寒で.月経困難症か以前から月経困難症があり.頭痛の後は月経困難症でなくなっていることが多いです。 患者にとって最も重要な養生法は.1）特に月経中は冷たいもの（温度も性質も冷たいもの）を控える.2）特にローウエストのズボンやへそのない服を着ないなど.腹部や腰部の保温に注意する.3）冷房の効いた環境で保温する.4）月経中はスーパーで売っている濃い生姜黒糖水か生姜黒糖パンチを毎日一杯飲むことである。