深部静脈血栓症の患者さんの中には.ワーファリンの投与量が不安定なまま退院される方もおられ.退院指示では通常1週間後に外来での再診が必要とされています。 患者からの要望で.特に長期間の再来院が困難な患者には.退院後のワーファリン投与量調整の参考として以下の方法を推奨する：ワーファリンの抗凝固作用は経口投与後すぐには発揮されず.経口投与から効果が出るまで少なくとも3日かかる。 ワーファリンの使用において最も重要なことは.適切な用量を調節することである。 ワーファリンの用量反応（国際標準比INR）関係は非常に変動しやすく.多くの要因に影響されるため.注意深く観察する必要がある。 治療目標値：プロトロンビン時間（PT）が20～30秒.INRが2～3になるようにする。 一般的には2.5mgから開始し.1日1回経口投与する。 ワルファリンは経口投与後48～72時間で血中濃度がピークに達し.凝固指標に対する作用が最も顕著になる。 したがって.通常2.5mgから3日間経口投与した後.凝固四診を行い.プロトロンビン時間（PT）と国際標準比（INR）を観察し.PTが20～30秒.INRが2～3であれば治療目標が達成されたことになる。 PTが20秒未満.INRが2未満であれば.薬剤量が治療基準に達していないので.1/4錠増量する（ワルファリンの増減.いずれも1/4を基準とする）。 PTが20秒以上.INRが2以上の場合.薬剤量が治療基準を超え.出血の危険性があるため.1/4錠減量する。 以上のような調整は.自分の状態や治療方針を十分に理解している患者にのみ行うべきである。 ワルファリンの欠点は.治療目標に達しない場合には再発の危険性があり.治療目標を超える場合には出血の危険性があることであり.長期的な効果のモニタリングと投与量の調整が必要である。 当院では.患者さんが自分で投与量を調整することは推奨しておらず.治療サイクル（6ヵ月）中に期限を守って通院することが最善の方法です。 近年.中国ではリバーロキサバンが深部静脈血栓症の治療薬として使用される機会が増えており.目覚ましい成果を上げています。 リバーロキサバンの長所は.高齢者でも比較的安全に使用できること.出血の危険性が少ないこと.凝固の再確認や投与量の調整のために何度も採血する必要がなく使いやすいことである。 リバーロキサバンの深部静脈血栓症への適応が承認され.価格が引き下げられれば.大多数の血栓症患者にとって福音となることは間違いない。