睡眠障害は外傷性脳損傷患者によくみられ.回復のどの段階でも起こりうる。
最近外傷を受けた入院患者の36％から81.2％が.退院患者の72.7％が睡眠障害に苦しんでいる。
睡眠開始障害と睡眠維持障害は最近の外傷性脳損傷の入院患者に多くみられ.ナルコレプシーは亜急性期の患者に多くみられた。
米国における不眠症の治療費は，不眠症に伴う生産性の低下や事故などを考慮すると，年間1000億ドルを超えている． 外傷性脳損傷患者は一般に.個人的.職業的.社会的.趣味的側面など生活の多くの面で困難を経験し.不眠症や睡眠障害は.行動と認知能力の両方に対する睡眠障害の負のシャグ効果により.生活の困難を悪化させる可能性がある。
非外傷性脳損傷患者における不眠症は.欠勤の増加.医療利用の増加.社会的機能の障害と相関があることが分かっている。 I.
不眠症の定義
一次性不眠症は.医学的.精神医学的.環境的要因に関連しない不眠症である。 より一般的には.二次性不眠症は.基礎となる医学的.精神医学的または環境的要因によって引き起こされる。
急性不眠症は.感情的または身体的不快感によって引き起こされる不眠症である。
急性不眠症は.二次性不眠症の亜型とみなすことができる。 難眠性不眠症は.ベッドに入ってから眠りにつくまでの時間が長くなる状態です。
睡眠の概日リズムの乱れは.難眠性不眠症の亜型である。 睡眠障害の国際分類では.不眠や過度の眠気を引き起こす睡眠障害.覚醒や部分的な覚醒.睡眠時間帯の変化を伴う異眠症.病気や精神障害に関連する睡眠障害に分類されています。
不眠症の原因となりうる身体的条件について広く検討し概観することは.本章の焦点ではないが.睡眠障害の患者は.医学的要因の組み合わせを考慮する必要がある。 睡眠呼吸障害の分類：閉塞性睡眠時無呼吸症候群.中枢性睡眠時無呼吸症候群.混合性睡眠時無呼吸症候群。 閉塞性睡眠時無呼吸症候群は.上気道閉塞や咽頭虚脱による胸腹部呼吸運動の存在により.呼吸作用が無効なまま周期的に呼吸が停止して窒息状態になることが特徴である。
中枢性睡眠時無呼吸症候群は.上気道の気流と胸腹部呼吸作用が同時に停止することが特徴です。
混合型睡眠時無呼吸症候群は.閉塞性睡眠時無呼吸症候群と中枢性睡眠時無呼吸症候群の両方の症状を併せ持っています。 睡眠時無呼吸症候群に関連する症状としては.日中の過度の眠気や.記憶力の低下.判断力の低下.集中力の欠如.イライラや抑うつなどの認知機能の低下が挙げられます。
これらの症状は.睡眠時無呼吸症候群を伴わない外傷性脳損傷の患者さんにもよく見られるため.臨床診断が非常に困難な状況です。
睡眠時無呼吸症候群に伴う二次的な心血管疾患としては.高血圧.肺高血圧症.不整脈.肺性心疾患.脳卒中.突然死などがあります。
電解質障害.水頭症.潜伏感染.発作.内分泌障害も.外傷性脳損傷患者の疲労や日中の過度の眠気の原因となることがある。