肝細胞癌は.消化器系によく見られる悪性腫瘍です。 早期肝がんの診断は大きく進歩しましたが.肝切除.肝移植.ラジオ波焼灼術後の難治性肝がんを含む進行性肝がん患者は.依然として全体の50％以上を占めています。
また.根治的治療を受けた患者さんでも5年以内の再発率は最大70％であり.再発した患者さんの多くは二次手術の適応にならないことが分かっています。 そのため.これらの肝臓がん患者さんには.新しい治療法が緊急に求められています。
手術不能な中期の肝がんにはTACEが最適
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経カテーテル動脈化学塞栓療法（TACE）は.手術不能な中・進行肝癌の外科的切除に対して選択される有効な治療法である。
そして
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TACEには.従来のTACE（conventional transcatheter arterial chemo embo-lization：CTACE）と薬剤溶出性マイクロスフィアTACE（drug-eluting microsphere TACE：薬剤溶出性マイクロスフィアTACE）があります。beads transcatheter arterial chemo embolization, DEB-TACE）は.2種類の化学療法があります。
CTACEは.超流動ヨウ素油と他の化学療法剤の乳剤を使用し.化学療法剤を運び.腫瘍細胞の中に閉じ込めて殺傷する。 しかし.従来のヨード油による塞栓術は.十分な効果が得られず.腫瘍の再発を引き起こすという好ましくない結果をもたらすことがあります。
薬物送達マイクロスフィアTACEとはどのようなものですか？ CTACEと比較して.TACEの利点や特徴は何ですか？
薬剤負荷マイクロスフィアTACEとは
薬剤負荷マイクロスフィアTACEとは
薬剤負荷マイクロスフィアTACEとは？
薬剤溶出性ビーズ（DEB）は.乾燥した無毒の高分子高吸水性材料で.大きさが50ミクロンまでの非生分解性の粒子である。 液体を吸収し.数分で膨張することができる。
薬物担持マイクロスフェアは.ボーラス性と薬物担持性を兼ね備えた新しいタイプの材料で.化学療法剤を持続的に徐放し.局所濃度を高め.全身血中濃度を下げることができるため.化学療法のボーラス応用に優れた臨床応用が可能な材料です。
DEB-TACEは.抗腫瘍薬を吸着し.マイクロスフィアの薬物運搬機構（主にカチオン基とアニオン基の相互作用と吸着）により化学療法剤をスムーズに放出するため.腫瘍内の局所血中濃度を高く保ち.全身血中濃度を低くすることで副作用を軽減することが可能です。
従来のTACEと薬剤を含んだマイクロスフィアTACEはどちらが良いのでしょうか？
TACEは患者さんにとって良いものです。
TACEが患者さんにとって有益であることはよく知られていますが.2つの異なるビークルの有効性についてはまだ不明です。
この2つのレジメンの有効性については.以下の研究でメタアナリシスが行われていますので.見てみましょう。
<226の論文から.無作為化対照試験4件.前向きコホート研究3件.後ろ向きコホート研究9件を含む16件の独立した研究を選びました。 DEB-TACE治療患者822名とCTACE治療患者1010名を含む.合計1832名の患者が対象となった。
その結果.1年.2年.3年の全生存率は.DEB-TACE群がCTACE群に比べ有意に高く.各年の全生存率はそれぞれ12％.24％.69％増加しました。
また.有害事象（塞栓後症候群.肝機能障害）についても.両群間に統計的有意差は認められませんでした。
以上の結果から.DEB-TACE治療はCTACE治療よりも生存率が高く.臨床的な切除不能肝癌の治療を標準化するための信頼できる根拠となることが示唆されました。
概要
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DEB-TACE技術は.進行した肝細胞がんの治療において重要な役割を果たすと考えられ.中程度から進行した肝細胞がんの患者さんに希望を与えるとともに.精度が高く.外傷が少なく.痛みが少なく.術後の回復が早く.薬剤費対効果が高いことから.患者さんに容易に受け入れられている技術です。
しかし.DEB-TACE技術は.今後の進行性肝がん治療の新しい流れに過ぎず.病勢コントロール.術後合併症.薬剤の組み合わせなど.まだ確定していない点について.さらなる検討が必要である。
また.DEB-TACEは現在.主に肝臓の腫瘍に適応されており.他のがん種に適用できるかどうかについては.さらなる検討が必要です。