「子どもは肛門の病気になりにくい」と思っている方も多いのではないでしょうか。 実は.乳幼児という特殊な生理的特性により.肛門や腸の病気にかかりやすいことが多いのです。 特に.肛門瘻孔疾患です。 では.小児に多い肛門疾患には.どのようなものがあるのでしょうか。 タイプ1：先天性巨大結腸 胎児の直腸.結腸.さらには小腸の粘膜下層や筋肉に神経節細胞がなく.病気になった腸は規則正しい蠕動運動を失ってしまうことです。 タイプ2：先天性肛門奇形 一般に先天性無肛門と呼ばれる。 胎児の肛門の発達に異常があり.正常な肛門を形成できず.高位.中位.低位の3種類に分けられる。 排便をコントロールする肛門括約筋の欠損を伴うことが多く.QOLに直結する疾患です。 タイプ3：肛門瘻 肛門瘻は.皮膚細菌や腸内細菌.まれに結核菌の感染や外傷によって起こる肛門周囲の感染症です。 女性の乳幼児の中には.同じく細菌感染による肛門直腸膣瘻を持つ人がいます。 タイプ4：直腸ポリープ 小児の血便の原因として最も多いのが直腸ポリープで.小児肛門外科で最も多い疾患でもあり.約30％を占めると言われています。 ポリープの形成には.遺伝的要因.炎症性疾患（赤痢など）.機械的慢性刺激（便秘.便の荒れ）.ウイルスなどが関係していると考えられています。 ポリープは通常.先端の小さなブドウのような形状で.色は淡紅色.暗赤色.紫色.表面は桑やプルーンのとげに似ている.単数または複数.肛門口に近いまたは遠い.排便により肛門から外に運ばれることもある。 このポリープによる血便は.通常.鮮やかな赤色で.互いに混じり合うことなく便の表面に付着しており.糞便を含まない純粋な血便ではほとんど見られません。 よく見ると.ポリープの中を便が通過することによって生じた溝状のくぼみが便の中に見られます。 通常.小児では腹痛や切迫感はありません。 また.ポリープは腸の蠕動運動障害を引き起こし.腸閉塞を引き起こす可能性があります。 タイプ5：肛門裂 便の乾燥によるものが多く.肛門管の奥にできることが多く.両手で肛門を少し離すと裂け目が見え.少量の出血.鮮やかな赤色.便の表面に付着していたり手紙で確認できます。 小児.特に新生児や乳児は皮膚がデリケートで.尿や便の含浸.粗く硬く不潔なおむつによる摩擦.粗いトイレットペーパーによる損傷などにより.化膿性細菌の侵入を受けやすい。 また.全身が熱を持ち.泣いたり.食事を拒否したり.嘔吐したりすることもあります。 放っておくと膿が出て肛門瘻になることもあります。 タイプ7：肛門のかゆみ 子どもの肛門のかゆみで多いのが蟯虫症です。 蟯虫は腸管に寄生し.雌は夜間に肛門から這い出てきて産卵することが多く.卵は指や衣服に付着し.直接あるいは舞い上がった埃を介して消化管に入り.成虫になるため.自分や他人に繰り返し感染する。 肛門のかゆみは夜間に起こることが多く.睡眠に影響します。 親は.子どもが眠ってから2～3時間後に肛門の周りの皮膚のひだを調べると.白い糸状の成虫を見つけることができます。 乳幼児の直腸や肛門管は一直線上にあり.周囲の組織はゆるく.筋肉も弱い（特に栄養失調児や消化器系疾患のある子では）。 そのため.脱腸になりやすいのです。 脱肛は.初めは排便のために力を入れたときだけ起こり.その後は自然に引っ込むことができますが.その後.手の力を借りて戻す必要があったり.排便していないとき（泣くなど）に起こることがあります。 長い間戻らないと.水腫.出血.潰瘍が起こり.腫れ.痛み.切迫感.膿や粘液が出ることがあります。 脱腸のある子どもの大半は.5歳までに自然に治ります。