また.小腸にガスが詰まっている状態.医師が「陥没ヘルニア」と呼ぶ状態は最も危険な状態であり.一刻も早く医師の手当てを受ける必要がある。 医師の診察を受ける前に親ができることは？ おなかにかかる圧力を増加させるどんな活動も.陥没の引き金になる可能性があります。では.医師の診察を受けずに陥没ヘルニアをリセットするにはどうしたらよいのでしょうか？ それは.おなかの圧迫を増すような行動をすべてやめることです。子供をなだめ.できればお尻にパッドを入れて寝かせ.静かな環境でリラックスさせてあげてください。 親御さんが一緒に病院に駆け込んで.ヘルニアが消失しているのを発見することもよくありますし.ヘルニアの位置を戻すのに失敗した場合でも.手術が決まり.手術室に入る前に勝手にヘルニアが消失していることもあります。 もちろん.陥没したヘルニアが医師の診察なしに自力で位置を変えられることはまだまれで.特に子供が動けなくなり.痛みを感じている場合は.リラックスすることが難しくなります。 可能な限り医師の診察を受け.特に新生児の場合は.ヘルニアが抜けなくなってから1時間以内は自宅で経過観察するのがベストです。 ヘルニアが陥入した場合.医師はどのように対処しますか？ 通常.医師はやはり体位変換を試みます。つまり.落ちたものを手でおなかの中に押し戻そうとします。 腸や睾丸が壊死しているかどうかを判断するのは容易ではないので.これは子供にとって非常に苦痛でリスクの高いプロセスである。 また.腸が壊死している場合は腸が破れやすくなるため.腸を圧迫したり押したりすることには一定のリスクが伴いますが.腸が壊死していない場合でも破れる可能性があり.破れた際に便がおなかの中に漏れてしまうと大変なことになります。 そのような問題は実際に起きており.その結果死亡した病院もあるため.病院によってはこのような体位変換は行わなくなり.動かなくなった場合は手術を勧めるところもある。 確かに.陥没ヘルニアの手術は適応が非常に的確で.手術によって陥没した腸を緩めるだけでなく.修復も同時に行うことができ.ヘルニアの問題を完全に解決することができるため.失敗することはありません。 しかし.緊急ヘルニア手術はやはり通常の手術とは少し異なり.切開創が大きく.腸管が詰まっているときは組織も浮腫んでいるため.解剖学的構造がはっきりせず.ヘルニア嚢が破れやすいため.術後の瘢痕が大きくなり.再発の可能性が高くなります。 特に.平野クリニックでは低侵襲手術も可能なため.これらの欠点はより明白になります。 そのため.ほとんどの医師は体位変換術を試してみたいと考えているが.それは両親も一緒に多少のリスクを負うことをいとわない場合に限られる。 もちろん.新生児は腸管がデリケートでリスクが高いし.女児の卵巣は傷つきやすく.簡単に位置を変えることができないので.通常は押さない。 さらに.長期間動かなかった人.壊死が疑われる人.2度押そうとしたがうまくいかなかった人は.緊急手術しかない。 体位変換が成功しても.腸の状態がまだはっきりしないので.万全を期すために.特に長い間引っかかっていて体位変換に苦労している子供の場合は.1日入院して経過を観察し.安全を確認してから帰宅した方がよいでしょう。 しかし.欠陥が残っている限り.1度目も2度目も詰まる可能性があるので.痛みや詰まることによる子供の危険を避けるために.子供が元気な時期を選んで.万全の状態になる前にヘルニアを修復する選択的手術のために病院に行くことである。