ダブルバルーン小腸顕微鏡とは何ですか？
普通の推進式大腸内視鏡と何が違うのですか？
なぜ.普通の大腸内視鏡では発見できない小腸の深部まで発見でき.普通の大腸内視鏡では診断できない病気の診断や治療ができるのでしょうか？
それは.小腸の特殊な解剖学的構造から始まります。 小腸は私たちの体の中で最も長い消化管で.成人で全長5～7mにも及びますが.消化管の途中にあるため口や肛門から遠く.また腹部では蛇行しながら自由に動くため.内視鏡検査時のアクセスや観察の難易度が非常に高くなります。 ダブルバルーン小腸スコープは.実は本来の前進する小腸スコープに加え.先端にエアバッグを付けたアウターチューブを使用します。
アウターカフを使用することで.小腸スコープの硬さがある程度増し.スコープへのアクセスがしやすくなるのです。
私たちがズボンにつけているゴムバンドのようなもので.ゴムバンドは柔らかいので入れにくいのですが.箸などを使って補助すると簡単にゴムバンドを入れることができます。 2つのエアバッグを膨らませることで.内視鏡の頭部と外筒が腸壁に相対的に保持され.容易に滑らないようにします。
内視鏡と外筒をゆっくりとまっすぐにすることで.ちょうど腕を伸ばして袖のように腸管を捲り上げ.小腸にレンズを深く入れやすくするのと同じです。
2つのバルーンを膨らませたり縮めたり.カフを進めたり引っ張ったりして腸管を短くすることを繰り返すことで.通常の小腸用スコープでは到達できない下部・中部回腸.一部末端回腸までレンズを到達させて検査することができるのです。
経口と経肛門を別々にアクセスすることで.死角なく小腸全体をくまなく検査することができます。 ダブルバルーン小腸顕微鏡は.検査範囲が広く.小腸全体を直接見ることができるだけでなく.通常の電子内視鏡に共通する.鮮明な画像.コントロールされた操作.内視鏡下で生検を行い病変の性質を明らかにし.治療を行うという利点も備えている.まさに腸管検査界のシャーロックホームズといえるでしょう。
劉さんのようなケースでは.内視鏡下でチタンクリップや電気凝固により直接止血することで.薬物治療や外科的治療よりも大きなメリットがあります。 また.小腸に複数のポリープがある患者さんの定期検査やポリープ切除もダブルバルーン小腸顕微鏡下で行うことができ.術後の腸管癒着.腸管出血.腫瘍などの合併症を予防し.複数回の開腹手術を回避することが可能です。
また.クローン病などによる腸管狭窄の確定診断や治療も.ダブルバルーン小腸顕微鏡で行うことができます。 2007年にダブルバルーン小腸顕微鏡を導入して以来.東南大学中聯病院消化器内視鏡センターでは.約1,000人の患者さんを検査・治療してきました。
他の内視鏡検査に比べ.小腸顕微鏡検査は約2～3時間と比較的長い時間を要しますが.意識下鎮静や全身麻酔の患者さんにもよく耐え.その安全性は確かなものとなっています。