乾癬の患者さんは.3つのパートで治療し.7つのパートで育成する必要があります。 積極的な治療よりも.合理的なケアが重要です。 多くの患者さんでは.適切なケアを行えば.3～6ヶ月程度で病変は自然に治まります。 この患者の場合.病変は薄赤色で乾燥しており.引っ掻いた跡が見え.明らかな浸潤はありませんでした。 太興皮膚科保護病院中西部統合医療部 尹麗華
以下の対策は.患者さんが乾癬による不快感を軽減しながら.治療の効果を最大限に発揮するためのものです。
(i) 人間の健康に関する基本的な原則に従うこと。
1.バランスの良い食事を取り入れること。
2.十分な量の水を飲むこと。
3.疲労回復や緊張緩和のために十分な睡眠を確保する。
(ii) 乾癬の誘因を理解し.回避するように努める。
1.感染症
2.一部の医薬品
3.皮膚障害
4.精神的緊張
5.寒冷地
6.喫煙
7.大量のアルコール摂取
8.すべてのトリガーを回避することはできませんが.これらの要因を知ることで.特定の状況下でのトレードオフを判断することができます。
(iii) 乾癬の再発や悪化を引き起こす要因を把握する。
1.これは乾癬の患者さんが自己管理するのに非常に役立つ.重要なスキルです。
2.フレアアップが起こるたびに.フレアアップの時間を書き.フレアアップにつながったと思われるすべての情報を注意深く探し.記録してください。
3.あなたの生活の中で.ストレスになる出来事や緊急事態はありますか？
4.夏.キャンプで蚊に刺されることに悩んでいませんか？
5.乾癬の病変は.皮膚の損傷から10～14日後に発生することを念頭に置いてください。
6.この情報は.乾癬があなたにどのように影響するかについての事実を反映し.あなたと医師があなたの乾癬をよりよく管理するために非常に役立ちます。
(iv) タバコをやめる
1.乾癬のある人.または乾癬の家族歴のある人は.タバコを吸わないでください。
2.すでに喫煙している人は.乾癬は禁煙する非常に良い理由となります。
3.喫煙が乾癬を誘発することは.多くの研究により継続的に確認されています。
4.喫煙は掌蹠膿疱症（しょうせきのうほうしょう）を悪化させることがあり.禁煙すると発疹が治まる患者さんもいます。
5.重症の乾癬は喫煙と密接な関係があるという研究結果が出ています。
(v) アルコールの摂取を制限する
1.アルコールの大量摂取が乾癬の引き金となり.治療効果が得られないことが研究で確認されています。
メトトレキサートとアルコールの併用は重篤な副作用を引き起こす可能性があるため.メトトレキサートによる治療を受けた患者さんは.飲酒を厳禁してください。
(vi) 精神的緊張を和らげる
1.多くの患者さんが.ストレスを感じたときに乾癬が再燃したり.悪化したりすることを経験しています。
ストレスは時に避けられないものなので.それを軽減するための有用な方法がたくさんあります。
皮膚科医に助けを求め.必要であれば精神科医に相談するとよいでしょう。
また.乾癬の患者さん同士のコミュニケーションは.緊張をほぐす良い方法であるとも言われています。
5.緊張をほぐすには.運動や太極拳.ヨガなども効果的です。 乾癬の治療を積極的かつ効果的に行うことで.患者さんの緊張を大きく和らげることができます。
(vii) 肌の手入れに気を配る
1.エモリエント剤.保湿剤を使用する。
2.エモリエント剤は.肌をやわらかくする効果があります。
3.保湿剤は.肌の水分を保ち.乾燥やひび割れを防ぐ効果があります。
4.肌の保湿に最も効果的なのは.入浴後すぐに保湿剤を使用することです。
5.保湿剤を定期的・継続的に使用することで.乾燥肌による痒みや痛みを防ぎ.かさつきを抑え.炎症を抑えることができます。
6.状況に応じて.日中はエモリエントローションやウォーターインオイルローションを.夜はオイルインウォータークリームや軟膏を使用すると.後者の保湿効果がより持続する。
(viii) 皮膚に傷をつけないようにする。
1.乾癬はかゆみを伴うことは間違いありません。
2.ただし.皮膚を掻くと皮膚が破れて細菌感染を起こしたり.出血したり.乾癬を悪化させたりすることがある。
3.掻いた後.病変が薄くなった部分に新しい発疹が出ることがあります。
4.かゆみを和らげるためには.乾癬の治療を積極的に行うことをお勧めします：かゆみに対する最も効果的な治療は乾癬の治療です。 病変がおさまれば.かゆみは自然におさまるのが普通です。
5.病変が治まらないときは.次の方法でかゆみを抑えることができます。
6.局所の冷却：冷たい水の冷湿布や氷でかゆい部分を圧迫すると.毛細血管が収縮し.かゆみが軽減されます。
7.かゆみ止めの軟膏を使用する
8.保湿：特に入浴後.適時保湿剤を塗ると.乾燥肌による痒みがかなり緩和される。
9.オートミール温浴：患者によってはかゆみを和らげることができる。
10.漢方薬のお風呂：かゆみを和らげ.病変の退色を促進することができます。 ただし.症状に応じて経験豊富な医師が処方する必要があります。
11.乾癬の病変が治まった後も.エモリエント効果のある保湿剤を使い続けて.皮膚を柔らかく保ち.皮膚の乾燥によるかゆみを防ぐことが非常に重要です。
(九 生活の細部にまで気を配ること。
1.入浴は熱いお湯ではなく.ぬるめのお湯を使用する。
2.入浴時には.無香料の洗浄剤の使用をおすすめします。
3.こすったり.ひっかいたり.皮をむいたりしない：こすったり.ひっかいたり.皮をむいたりすると.出血や感染.乾癬の悪化の原因となることがあります。
4.乾燥を防ぐために.エモリエント剤やモイスチャライザーで定期的に保湿することが望まれます。
5.入浴後.肌をこすって乾かすのではなく.叩いて乾かす：入浴後は必ずタオルで優しく叩いて乾かすよう心がけましょう。 タオルでこすったり.皮膚に何らかの刺激を与えると.新たな発疹ができることがあります。 入浴後.肌を軽くたたくか.水につけて乾かす習慣をつけると.この問題を避けることができます。
6.皮膚を日焼けさせないように注意する：日光浴は乾癬の治療に有効ですが.多くの治療法は皮膚を日光に敏感にさせる可能性があります。 レチノイン酸の外用・全身投与やPUVA療法を行っている患者さんは.日光への露出を避けなければなりません。 また.日光に当たることで日焼けをし.症状の再発や悪化につながることがあります。
7.密着性の高い服は綿素材であること：綿素材の服は.他の質感の服に比べ.肌への刺激や局所的な熱の発生を起こしにくいです。