習慣性肩関節脱臼の受傷メカニズム：転倒時.肩関節が上腕外転し.手や肘が地面についた状態で肩関節の脱臼が発生することがあります。 このポジションでは.上腕骨頭が肩甲骨の骨盤の下に移動し.関節包の下部が緊張して張った状態になります。 外力が大きくなりすぎると.上腕骨頭が関節窩から外れてしまいます。 上腕骨頭が関節包を突き破って脱臼する場合（少数例：関節包外脱臼）と.上腕骨頭が関節包内にとどまる場合（関節包内脱臼）とがあります。習慣性肩関節脱臼は若年成人に多く.初回脱臼後に肩の固定が不十分で.肩甲骨の前下縁や上腕骨頭の後外側に欠損がある場合です。 肩関節前方脱臼の再発は.上肢が外転・外旋し.後方に伸展したときに起こります。 肩関節は体の中で最も不安定で脱臼しやすい関節の一つであり.関節脱臼の約50％を占めています。 人口における肩関節前方脱臼の発生率は.2％～8％です。 肩甲靭帯や関節唇の断裂が原因で.保存療法では治りにくいため.脱臼を繰り返し.「癖」になってしまうのだそうです。 長期にわたって効果的な治療を行わないと.脱臼の再発により.前述の剥離損傷に加えて.関連する軟骨や骨構造にも損傷を与え.治療が困難になることがあるのです。 また.脱臼を繰り返すと.肩の変性が著しく進み.変形性肩関節症の早期発症につながることもあります。 再発性肩関節脱臼の臨床症状は.通常.患側の肩の痛みと肩の外転・外旋に対する恐怖感です。 多くの場合.外傷性脱臼の明らかな病歴があります。 診断：2回以上の脱臼の既往.検査：肩関節前下方脱臼の恐怖テスト陽性.リポジショニングテスト.荷重・負荷テスト.サルカステスト。 前方亜脱臼のレントゲン写真1枚で診断が確定し.診断が困難な場合はバンカート損傷やヒルサックス損傷のCTやMRIの画像を見ます。 治療：では.この習慣性肩関節脱臼の患者さんは.習慣を受動的に受け入れるしかないのでしょうか？ この「癖」を防ぐ.あるいは止めるために.医師ができることは.関節が脱臼したときにリセットするのを助けること以外に何かあるでしょうか？ 国際スポーツ医学肩関節専門医学会は.若年者の初回脱臼の場合.肩関節脱臼によって断裂した莢膜靭帯と関節唇を早期に外科的に修復することが.この習慣性脱臼の予防に役立つと推奨しています。 肩関節脱臼の手術療法には.従来の開腹手術と低侵襲の関節鏡手術があります。 開腹手術としては.肩甲下包の重ね縫い（Putti-Plat法）.肩甲下停止部の外転（Magnuson法）がよく行われています。 修復.関節包の引き締め（Bankart法）.関節外の動的安定化再建（Bristow法）。 切開手術は侵襲が大きく.回復に時間がかかり.関節の可動性が制限され.術後の肩関節の外旋が大きく制限されます。 低侵襲な関節鏡手術：関節鏡技術や手術器具の急速な発展に伴い.関節鏡下で剥離した肩甲骨包靭帯や関節唇組織を縫合するスーチャーアンカー法を用いて.肩関節脱臼を解剖学的に修復し.非常に満足のいく結果を得ることができるようになりました。 関節鏡視下手術は.従来の切開手術における10cm以上の大きな切開創ではなく.1.0cm程度の小さな切開創を3つ用いて.関節唇と関節包の再位置決め.縫合.固定を完了するため.外傷が少なく.回復が早い.術後の機能回復が良好.入院期間が短いなどの大きな利点があります。 嘉興市衛生局とスポーツ局が共同で設立した嘉興市スポーツ外傷医療センターは.市内で初めてこの手術を実施し.良好な成績を収め.市内での低侵襲手術を新たなレベルに引き上げ.患者の痛みをより効果的に緩和することができました。