I. 背景 世界保健機関（WHO）は.2000年1月13日に「骨と関節の10年」を開始し.各国政府.医療研究機関.国民.社会一般に.変形性関節症（OA）を含む骨疾患への関心を喚起することを目的としています。 その中には.人々の健康や医療費にますます影響を与える代表的な疾患である変形性関節症（OA）も含まれています。 2001年10月12日.保健省は「世界関節炎デー」の啓発キャンペーンを企画し.「保健省関節炎予防・管理教育プログラム基金」の設立を決定しました。 この基金の支援により.中国の整形外科とリウマチの専門家による「変形性関節症の診断と治療に関するガイドライン」（案）が作成され.全国の医師に対して.OAの診断と治療に関する標準的なガイダンスが提供されることになったのです。 しかし.ガイドライン案の公表から4年以上が経過し.特に近年.OAの発生・進展メカニズムに関する理解が進むにつれ.ガイドラインの内容にも更新が必要なものが多くなってきたため.海外のOAガイドラインや文献をもとに.中国特有の状況を考慮し.旧版のガイドラインを改訂することとしました。 このガイドラインは学術的なものであり.その実施は患者さんや特定の医療状況に依存するものです。 予防や治療を行う場合は.事前に製品の説明書を参照してください。 OAは.様々な要因で関節軟骨の線維化.亀裂.潰瘍.欠損が起こる関節疾患です。 OAの原因は不明で.加齢.肥満.炎症.外傷.遺伝的要因などが関連していると言われています。 関節軟骨の変性破壊.軟骨下骨の硬化や嚢胞性変化.関節縁の骨棘.滑膜の過形成.関節包の拘縮.靭帯の弛緩や拘縮.筋萎縮や筋力低下が特徴的な病態である。 OAは中高年の患者さんに多く.男性よりも女性に多く.60歳以上では最大50％.75歳では最大80％の有病率があると言われています。 OAは.膝.脊椎（頸椎.腰椎）.股関節.足首.手など.体重が大きくかかる関節や活動性の高い関節に起こりやすいと言われています。 第三に.OAを分類すると.一次と二次の2つに分けられる。 原発性OAは.ほとんどが中高年に発症し.全身あるいは局所的な明確な原因はなく.遺伝的・身体的要因も一定の関係があるとされています。 二次性OAとは.若い成人に起こるもので.外傷.炎症.関節の不安定性.慢性的で繰り返される蓄積性負荷.先天性疾患などに続発する可能性があるものです。 臨床症状 (a) 症状および徴候 1, 関節痛および圧迫痛：最初は軽度または中等度の断続的な隠れた痛み.安静時に良く.活動後に増加.痛みはしばしば天候の変化と関係する。 末期には.持続的な痛みや夜間痛を伴うこともあります。 関節の局所的な圧迫痛があり.特に関節の腫脹を伴うと顕著になります。 2.関節のこわばり：朝起きた時の関節のこわばりやつっぱり感で.モーニングスティフネスとも呼ばれ.動かすことで緩和されることがあります。 気圧の低下や湿度の上昇に伴い.こわばりが強くなる。 3.関節の肥大：手の関節が肥大・変形し.ヘバーデン結節やブシャール結節があらわれることがある。 また.膝関節の中には.骨の形成や関節液の浸出により肥大化するものもあります。 4.骨がこすれる音（感覚）：関節軟骨の破壊や関節面の凹凸により.関節を動かすと骨がこすれる音（感覚）が発生し.主に膝関節で発生します。 5.関節の衰えと運動障害：関節の痛み.運動能力の低下.筋肉の萎縮.軟部組織の拘縮により.関節の衰え.足の柔らかさや歩行時の関節ロッキング.完全にまっすぐにならない.運動障害などが起こることがあります。 (ii) 臨床検査：血液検査.蛋白電気泳動.免疫複合体.血清補体などは通常.正常範囲内である。 滑膜炎を併発した患者さんでは.CRPやESRの軽度な上昇を認めることがあります。 二次性OAでは.原疾患の臨床検査値の異常が認められることがあります。 (iii) X線検査：非対称的な関節腔の狭小化.軟骨下骨硬化及び／又は嚢胞性変化.関節縁過形成及び骨冗長性形成.又は程度の差はあるが関節液.遊離体又は関節変形が一部の関節で確認されるもの。 一般にOAの診断は.患者さんの症状.徴候.X線所見.臨床検査などから難しくなく.OAの診断・評価プロセス（図1）を参照しながら行うことができます。 本ガイドラインでは.参考として膝と股関節のOA診断基準を提示している（表1.表2）。 これらの診断基準は.主にAltmanによって開発され.一部の整形外科専門医によって議論されたものに基づいています。