胆石症：胆嚢や胆管に発生する結石を含み.一般的で頻度の高い疾患です。胆嚢結石は主に成人にみられ.女性に多くみられます。胆嚢結石の原因は非常に複雑で.様々な要因が重なって起こります。現在では.胆汁の組成や物理化学的性質の変化が基本的な要因であると考えられています。胆嚢結石患者の約20〜40％は生涯無症状のままであるが.消化不良.胆道疝痛.急性あるいは慢性胆嚢炎を呈することがある。症状のある胆嚢結石に対しては.適時に手術を行うべきである。無症状の胆嚢結石に対しては.大きな結石.胆嚢ポリープの合併.磁器胆嚢の合併などの場合は手術も考慮する必要がある。 胆管結石は.その位置により肝外胆管結石と肝内胆管結石に分けられる。臨床症状は.感染の有無と閉塞の有無によって異なる。結石が閉塞し二次感染を伴う場合.腹痛.悪寒高熱.黄疸が現れます。胆管結石の治療は.主に外科的手術が行われます。結石をできるだけ取り除き.胆道狭窄や閉塞を解消し.感染病巣を除去し.胆汁の排出を確保することが目的です。 急性閉塞性敗血症性胆管炎。胆道閉塞を基盤に起こる細菌感染による胆道系の急性炎症で.閉塞が解除されず感染症がコントロールされないと急性閉塞性敗血症性胆管炎を発症することがあります。本疾患の最も多い原因は.胆管結石です。発症と進行が急激で.腹痛.悪寒.高熱.黄疸のほか.ショック.神経中枢抑制などの症状が現れます。急性閉塞性敗血症性胆管炎の治療の原則は.緊急手術による胆道閉塞の解除とドレナージですが.手術を行わない場合.ショック症状を伴い急速に病状が進行し.死亡率も非常に高くなる可能性があります。 胆嚢がん 胆道系で最も多い悪性病変です。胆嚢癌の明確な原因はありませんが.患者さんの70%は胆嚢結石の存在と関連していると言われています。早期の胆嚢がんには特有の症状がなく.腫瘍が漿膜や胆嚢床に浸潤すると.右上腹部痛などの局所症状が出現する。胆嚢癌の治療は外科的切除が望ましく.病変の程度により手術方法が選択されます。胆嚢癌の予後は病期と関係しますが.全体としては非常に悪いとされています。 胆管がん 肝外胆管に発生する悪性腫瘍で.増殖部位により上部胆管がん.中部胆管がん.下部胆管がんに分類されます。臨床症状は主に黄疸.胆嚢肥大.肝臓肥大.胆道感染などです。胆管がんは主に手術で治療する必要があり.部位によって切除する手術方法が異なります。胆管癌患者の予後は.病期と治療方法などに関連します。腫瘍の病期が遅く.根治切除が不可能な患者さんの予後は非常に悪いです。