大腿骨頭壊死症は.大腿骨頭の無菌性壊死.または大腿骨頭の虚血性壊死として知られ.さまざまな理由で大腿骨頭への局所的な血流不良によって引き起こされる病変で.さらなる虚血.骨細胞の壊死.骨梁の骨折.大腿骨頭の崩壊をもたらします。 最も一般的な症状は痛みで.股関節や大腿近位部に感じられ.膝に放散することもある。 患者は患肢の運動障害.あるいは骨折や関節運動喪失を経験することもある。 本疾患は.その複数の原因.幅広い年齢層.高い障害率から.「決して死なない癌」として知られている。 大腿骨頭壊死症は年齢に関係なく発症しますが.20～45歳に多くみられます。 大腿骨頭壊死の主な原因は？ 1.ホルモンの導入とその普及により.ホルモン治療を受けた患者の多くが.リウマチ.全身性エリテマトーデス.喘息.腎炎などのこの疾患を発症する可能性がある。 2.加齢に伴う大腿骨頸部骨折後の壊死。 3.人々のライフスタイルの変化.例えば喫煙.アルコールの刺激がこの病気の患者数を劇的に増加させている。 第二に.どのように大腿骨頭壊死症の発生を防ぐか？ 1.長期間の大量飲酒の習慣を改める。 2.ホルモン剤の過剰投与や長期間の不適切な使用を避け.やむを得ず使用する場合は.ビタミンを補い.高タンパク食や漢方薬で脂質代謝のレベルを調整し.脂質の過剰摂取を抑える。 3.股関節損傷の可能性を最小限にするため.激しい過負荷運動は避ける。 4.大腿骨頚部骨折の患者は術後早くから運動し.遅くから体重をかける。 3.大腿骨頭壊死を起こすと不自由になりますか？ 大腿骨頭壊死が障害になるかどうかは.壊死の程度や部位.治療法によって大きく異なります。 壊死の程度が小さく.治療が適時に行われ.明らかな虚脱がなければ.最終的な障害の可能性は完全に回避できます。 しかし.適時の診断を怠ったり.ホルモン含有治療薬を無差別に服用したり.大量かつ長期の飲酒を続けたり.不適切な活動や運動をしたりすれば.広範な壊死の発生は避けられません。 また.不適切な治療により大腿骨頭が崩壊し.後日粉砕すると.大腿骨頭は扁平化し.関節腔は狭くなり.四肢は短縮し.股関節の活動は著しく制限され.重症の場合は股関節の機能が完全に失われます。 4.非加重の壊死性大腿骨頭でも転倒は避けられるのか？ ベッド上安静とは.体重をかけず.ストレス刺激を与えないことで.虚脱を防ぐことができるというのが.従来の人々の理解です。 この理解は完全に正しいとは言えません。 人の筋肉は常に筋緊張収縮状態にあるため.寛骨臼と大腿骨頭の間に正常なストレスがかかります。 患者がベッド上で機能的なエクササイズを行う際.間違った動作を行うと.強い筋緊張の影響で大腿骨頭への圧縮応力が著しく増大し.大腿骨頭の虚脱が起こります。 大腿骨頭壊死症の患者は.どのように機能的運動を行うのでしょうか？ 大腿骨頭壊死症の患者に対する機能的運動は.局所と全体.運動と安静を組み合わせるという原則を実行し.能動的な活動を主体として.受動的な活動を補助として.協調的な動きで.小さなものから大きなものへ.少ないものから多いものへと徐々に増やしていく必要があります。 大腿骨頭壊死の病期や形状.骨や関節周囲の軟部組織の機能制限の程度.体格などを総合的に分析し.適切な立位.座位.臥位での運動法や手法を選択する。 一般的には.体重をかけない運動が主で.体重をかける運動で補います。 大腿骨頭壊死症の患者は.天候の変化に対してどのように身を守ればよいのでしょうか？ 大腿骨頭壊死症の患者の多くは.天候が変化すると股関節の痛みが増しますが.その主な原因は湿度と寒さです。 湿度は臀部や下肢の皮弁や代謝の機能不全を引き起こし.その結果.局所組織への血流が悪くなり.微小血管のうっ血やうっ滞.滲出液の増加を引き起こし.患者の症状を悪化させます。 したがって.湿度の高い環境では.患者は適切な活動に加え.仕事や生活環境を乾燥した状態に保ち.症状の悪化を避ける必要がある。 寒さは.主に臀部や下肢の血管を収縮させ.臀部のうっ血.虚血.浮腫などの血液循環障害を引き起こすことにより.患者の症状を悪化させる。 したがって.患者は寒い場所に長時間座ったり.寝たりせず.冬場はより活発に活動し.保温に気をつけるべきである。