タバコに含まれる化学物質は.主に乾燥タバコを化学的に処理し.多くの成分を添加したものです。 火のついたタバコの煙には.約4000種類の化学物質が含まれており.その多くは毒性.変異原性.数千種類の発がん性物質が含まれています。 ニコチンは中枢神経を刺激し.心拍数を増加させ.血圧を上昇させ.中毒性が高い。タールはフィルターに付着して褐色になり.煙とともに肺胞に吸い込まれて徐々に吸収される。タールにはホルムアルデヒド.ヒ素.シアン.ベンゼン.トルエン.一酸化炭素など多くの有毒な物質が含まれている。 これらの有害物質はすべて.赤血球の酸素運搬機能を阻害し.生体に低酸素症を引き起こす可能性があります。 喫煙と肺がんの関係は.科学的知見の普及に伴い広く知られるようになりました。 喘息は呼吸器内科でもよく診る疾患ですが.喫煙と喘息にはどのような関係があるのでしょうか。 2006年にフィンランドの肺の専門家が発表した研究結果で.喫煙が喘息の素因となること.特に女性は男性に比べて喫煙による喘息発症のリスクが有意に高いことが初めて明らかになったのです。 その2年間の追跡調査の結果.喫煙者は非喫煙者に比べて喘息のリスクが33％高いことがわかりました。 また.1年前に禁煙した人でも.非喫煙者に比べて喘息のリスクが49%高く.喫煙者は禁煙後何年経っても喘息を発症するリスクがあることが示唆されました。 また.喫煙している女性は喘息を発症しやすいという結果も出ています。 喫煙している女性と1年以内に禁煙した女性では.喘息のリスクが140％高くなった。 最近.オーストラリアのタスマニアで40年以上にわたって行われた研究プロジェクトは.喫煙が喘息を誘発すること.喫煙が成人の喘息の悪化に寄与すること.母親の喫煙が子供の喘息を引き起こすことなどが.長い間信じられてきたことを確認したと言われています。 喘息が喫煙によって引き起こされるのは.これまで述べてきたタール.ニコチン.シアヌル酸という有害な成分が原因です。 例えば.ニコチンは植物神経に作用し.迷走神経を刺激して気管支痙攣を起こすことがある。 タールは気管支粘膜上皮の過形成と変異を引き起こす可能性があります。 シアヌル酸は気管支粘膜上皮とその繊毛を損傷し.気管支粘膜からの粘液分泌を増加させて気道抵抗を増大させ.肺の浄化機能と繊毛の活性を低下させて.反射的に気管支痙攣を引き起こす。 つまり.喫煙は直接的にも間接的にも気管支喘息を引き起こし.喘息発症の引き金となるのです。 タバコを吸う人と一緒に暮らしたり働いたりしていると.自分がタバコを吸ったことがなくても.喫煙者と同じような害を受けることがあります。 したがって.能動喫煙と受動喫煙の両方が喘息発作を引き起こす可能性があるのです。 また.喘息と喫煙の関連性は多くの研究で証明されており.喘息患者の10人中8人が.タバコの煙で喘息がどんどん悪化すると答えています。 にもかかわらず.喘息患者の15〜20％は.喘息を悪化させるにもかかわらず.喫煙という悪習慣に耽っているのです。 これが能動喫煙の場合なら.受動喫煙はどうなのか。 タバコを吸わないからと言って.有害な成分から安全だと思わないでください。 タバコが嫌いな人.吸わない人でも.家族の誰かが吸っていたり.職場の同僚や上司が吸っていたり.パーティーやバー.娯楽施設.公共の場などで他の人が吸っていたり.煙を浴びざるを得ない環境にある場合.煙を吸い込む可能性はあります。 他人の喫煙習慣は自分の人生にも禍根を残す」という意見もある。 したがって.喘息患者は喫煙しないこと.すでに喫煙している人は禁煙すること.喫煙しない人は煙の充満した環境での仕事や勉強をしないことが大切です。 また.小児喘息の有病率も増加しており.小児喘息と喫煙に関する研究も進められています。 受動喫煙は.子どもの肺機能の低下や気道過敏症の原因になることが分かっています。 小児喘息や喘鳴症状を伴う下気道疾患の約7.5％は.母親の喫煙が原因であると言われています。 1996年に英国で行われた1万人の子どもの調査では.7/10の子どもが喫煙した場所で喘息の増悪や発作を起こし.1/3の子どもが喫煙者と同居し.子どもの母親が1日10本以上喫煙すると.その子どもが喘息になる確率は非喫煙者の母親の子どもの2倍になるという結果が出ている。 両親が喫煙している子どもは.両親が喫煙していない子どもに比べ.ぜんそくになりやすいと言われています。 母親が喫煙している場合.父親よりも母親と過ごす時間が長いため.状況はさらに悪化します。両親が喫煙している子供は慢性的な咳や痰に悩まされることが多く.そのような子供は年間60～150本相当のニコチンを吸引していると言われています。 受動喫煙と最大呼気流量（PEFR）.気管支拡張薬の使用.呼吸器症状との関係を明らかにするために.169人の学童を対象にした研究がある。 その結果.一般に喘息の子どもは.咳だけの子どもに比べ.朝のPEFRがやや低いことがわかった。 家庭内で受動喫煙をしている子どもは比較的少なく.喘息の子どもグループの11％.咳だけの子どもグループの14％に過ぎない。 喘息群は61％が男性で.咳のみの群は男女同数であった。 朝のPEFRは.受動喫煙のない人に比べて家庭内受動喫煙のある人では43.9L/min低く.同じ子どもでは受動喫煙によって受動喫煙前に比べて41.9L/min低下した。同様に.夕方のPEFRは家庭内受動喫煙のある喘息児で低下した。 また.受動喫煙の増加に伴い.PEFRの減少が大きくなることがわかった。 また.喘息日誌では.咳や痰が喘息児の方が呼吸困難や喘鳴のある子よりも多いことがわかった。 気管支拡張剤は喘息児の約20％に使用されていた。 前日の受動喫煙の有無は気管支拡張剤使用の重要な要因であり.前2日以内の継続的な受動喫煙の影響はさらに大きかった。 咳嗽群では受動喫煙後の朝夕のPEFRの低下が見られたが.その差は有意ではなく.喘息児の25％程度にとどまった。 研究者らは.受動喫煙は喘息児のPEFRの低下.症状の増加.気管支拡張薬の使用を増加させると結論づけた。 受動喫煙のPEFRへの影響は主に慢性的であったが.受動喫煙の日変化も症状.気管支拡張薬の使用.PEFRに影響し.受動喫煙は急性的な影響も持っていることが示唆された。 研究者らは.受動喫煙の防止は喘息を持つ子どもの健康のために重要であると結論付けています。 喘息の場合.喫煙は肺に大きなダメージを与える可能性があります。 喘息の方の気道は.特に異常な刺激に敏感で.気道が収縮しやすい状態になっています。 タバコの煙を気道に吸い込むと.気道に永久的な狭窄が生じ.狭くなるだけでなく.痰の排出機能にも影響を及ぼします。 胸の圧迫感.息苦しさ.絶え間ない咳.喘ぎ声などの症状が確実に現れます。 この先もずっと.日々の悩みの種になりそうです。 子供が喘息持ちで.目の前でタバコを吸ったり.ドアや窓を閉めた部屋でタバコを吸ったりすると.子供自身がタバコを吸う以上に.子供の肺はダメージを受けるに違いないのです。 ですから.喘息患者さんは喫煙を無視してはいけません。 禁煙は簡単ではありませんが.喘息患者さんやお子さんの健康のためにも.すぐに禁煙する決意をすることが大切です。