ネフローゼ症候群は.糸球体濾過膜の血漿蛋白に対する透過性が亢進するために.大量の血漿蛋白が尿から失われる疾患で.大量の蛋白尿.低蛋白血症.高脂血症.浮腫が主な臨床的特徴である。 小児科でよくみられる糸球体疾患であり.しばしば再発を繰り返す。 本疾患の発症は.適切な栄養療法によって軽減され.再発率を低下させ.小児の成長と発達を促進することができる。
1.栄養素
人体に必要な栄養素は.脂肪.タンパク質.炭水化物.ビタミン.ミネラル.水の6つで.そのうち最初の3つはエネルギー供給物質であり.炭水化物.脂肪.タンパク質はそれぞれ体内のカロリーエネルギーの55%~60%.20%~30%.10%~15%を占める。
2.体格指数(BMI)の計算
BMI=体重(kg)/身長(m).判定基準:やせ:18.5未満.普通:18.5~23.9.太りすぎ:24~27.9.肥満:28以上
3.カロリーの基準
子どもの1日の必要カロリーは大人より高く.1歳未満の乳児は418.4~502.1kJ/kgが必要。 1歳未満の乳児では1日当たり502.1kJ/kg(100~200kcal/kg).2~14歳では1年当たり約418.4kJ(100kcal)増加し.女性より男性の方がやや多い。
2.腎機能が正常なネフローゼ症候群の子供には.1.0~1.5g/kg?dのタンパク質供給が適切である。 腎機能不全のあるネフローゼ症候群の子どもには.0.8~1.2g/kg?dの低タンパク質が適切で.良質のタンパク質を主軸に与える。
3.ネフローゼ症候群の患者は高脂血症であることが多いので.脂肪の摂取を制限すべきである。 魚油や植物油などの多価不飽和脂肪酸を多く含む食事は.血中脂質を低下させ.尿蛋白を減少させ.糸球体硬化症を抑制することができる。 水溶性食物繊維(オーツ麦.米ぬかなど)の豊富な食事も脂質の減少に寄与する。
2.食事の合理的な配置
1.3食のエネルギーと栄養素の比率は.朝食30%.中華料理40%.夕食30%
2.タイミング.固定.定量化
3.快適な食事環境づくり。
3.科学的な食べ合わせ
1.腎障害のあるネフローゼ症候群の子どもは.小麦粉や米の代わりに小麦でんぷん(またはトウモロコシでんぷん.ジャガイモでんぷんなど.約0.3~0.6%のタンパク質を含む)の一部を主食にし.ジャガイモ.白イモ.ヤマイモ.サトイモ.レンコン.ヒシ.カボチャ.春雨.レンコン粉.根茎粉など.低タンパクで高カロリーの食品を選んで食べることができる。
2.
2.動物性タンパク質の食品を主なタンパク源とするようにする(2/3).例えば卵.牛乳.赤身の肉.魚.エビなど。植物性タンパク質を多く含む食品は制限する(1/3).例えば乾燥豆.大豆製品.硬い果物.穀類など。
3.野菜や果物は常用量でよい。 血中カリウムが高い腎不全患者では.カリウムを含む食品や果物.例えばサツマイモ.ジャガイモ.タケノコ.キノコ.キャベツ.カボチャ.豆類.ピーナッツ.クルミなどを控える必要がある。
4.鶏肉.魚.肉のスープは避ける。