以前は.IgA腎症は良性の糸球体疾患であると考えられていた。 臨床的には.IgA腎症患者の中には予後が非常に良好な患者もいることは事実であるが.近年の研究では.IgA腎症患者の中には予後が非常に不良な患者もおり.病理学的に明らかな糸球体硬化症や間質性線維症を有する患者の予後は特に不良であることがわかってきた。 IgA腎症で20〜25年経過した患者の25〜30％が最終的に透析や腎移植を必要とすることが文献で報告されている。 中国では.IgA腎症の10年生存率は85％.15年生存率は70.9％である。 IgA腎症患者の予後の違いは.主に病型と臨床症状に関連している。 病態が中等度から重度のびまん性チラコイド過形成と間質増加.糸球体硬化症.半月形成.尿細管萎縮.線維化であれば.IgA腎症の予後は不良である。一方.病態が軽度のチラコイド過形成と間質増加であり.腎間充織.尿細管.血管に明らかな変化がなければ.予後は良好である。 IgA腎症の臨床症状はさまざまで.3g/24h以上の蛋白尿が1～33％.高血圧が6～49％.腎機能障害が2～59％.血尿が20～78％である。 大量の蛋白尿.高血圧.腎機能障害を有する患者の予後は不良である。 結論として.組織学的に糸球体硬化の割合と間質性線維化の程度はIgA腎症の予後を判断する最も重要な指標の一つであり.悪性高血圧.高血清クレアチニン.多量の蛋白尿などの臨床症状は予後不良を評価する重要な指標である。 IgA腎症の予後を評価する上で.病態の臨床的な組み合わせは非常に重要である。