喘息は高齢者に多い疾患で.真性喘息と偽性喘息に分けられる。 臨床喘息のほとんどは偽性喘息で.GERDが原因であるが.多くの人はこのことに気づいていない。 “胃食道逆流症（GERD）”とは.胃の内容物が食道へ異常に逆流することにより.喘息の症状や合併症を引き起こす疾患である。 臨床症状は食道症状.食道外症状.合併症など多岐にわたり.複雑です。 代表的な症状は.食道症状：酸の逆流.逆流.腹鳴り.胸焼け.胸痛.嚥下困難などの逆流性刺激です。 また.喘息.慢性咳嗽.慢性喉頭炎など食道以外の症状もある。 中には明らかな典型的な食道症状がなく.喘息や咳を直接訴える患者さんもおり.誤診される可能性が最も高いグループと言えます。 このような患者さんは.実は病気の原因が胃食道逆流であるにもかかわらず.呼吸器内科で長く診察を受けることが多いのです。 さらに.逆流性食道炎.食道出血.食道狭窄.バレット食道.食道腺がんなどの合併症を引き起こす可能性があります。 GERDの主な原因は.下部食道括約筋と呼ばれる食道と胃の接合部にある高圧帯が緩むことにより.胃の内容物が食道.咽頭.気管に逆流し.さまざまな症状を引き起こすことである。 本来.中高年の病気である本疾患は.高齢者の生理的変化.例えば食道裂孔ヘルニアの存在などにより.45～50歳を境に発症率が著しく増加し.GERDを併発することが多くなります。 しかし.最近では20代.30代.40代の若年層も多く.これらの患者さんは.飲酒.炭酸飲料の頻飲.長期間の喫煙.就寝前の食事などの生活習慣が悪いと思われます。 現在では.酸の抑制療法を基本に.胃の運動機能改善薬を加えて.胃の内容物が早く下るようにし.逆流を少なくする医療が行われています。 しかし.薬物療法は逆流を抑えるものではなく.逆流した物質による障害を軽減する役割に過ぎず.薬を止めた後に症状が再発する患者さんも少なくありません。 GERDに対するニッセン・ファンドアプリケーションは1936年と古くから考案されており.その原理は胃壁の組織を折りたたんで縫合し.下部食道括約筋を引き締めるというもので.胃壁を折りたたんで縫合し.下部食道括約筋を引き締めるというものである。 しかし.当時は開胸・開腹が必要で.より侵襲性の高い手術であることが一般的でした。 低侵襲な腹腔鏡技術の発展に伴い.1990年代から腹腔鏡下ラップが臨床で使われ始め.その簡便さ.痛みの少なさ.安全性.有効性から急速に普及した。 多くの学者は.腹腔鏡下ラップ形成術をGERD治療の “ゴールドスタンダード “と呼んでいる。 手術は腹部に0.5～1.0cmの小さな傷を4～5箇所つけるだけで.手術の翌日から食事や日常生活ができ.3～5日で退院が可能です。 腹腔鏡下逆流防止手術は.現在.薬物療法に勝る有効性と安全性が証明されたGERDの治療法です。