悪性閉塞性黄疸は.様々な悪性腫瘍が様々な部位で胆管を狭窄あるいは閉塞することによって引き起こされます。悪性閉塞性黄疸の病因は.胆管癌.膵頭鍋腹癌.原発性肝癌がほとんどである。外科的切除ができない患者さんには.胆道ドレナージや胆道ステント留置が閉塞性悪性黄疸の非外科的治療の第一選択となっていますが.これらの方法は黄疸の症状を緩和するのみで.腫瘍を治療することはできません。統計によると.6ヶ月以内に50％の患者がステント内の再閉塞を経験し.長期抗腫瘍療法後の患者の肝機能と腎機能が低下することが示されている。胆道ステントの長期開存性を改善するために.オーバーラップステントや光線力学療法など多くの方法が臨床的に試みられていますが.ほとんど進歩しておらず.この場合.ステントの開存性を改善する新しい技術が特に必要とされています。 サーマルアブレーションは.近年登場した低侵襲な腫瘍治療の新技術で.肝臓などの固形腫瘍の治療では徐々に成熟してきていますが.胆道腔内悪性腫瘍やステント内閉塞の治療では比較的臨床経験が少ないのが現状です。近年.新しい技術として腔内胆道ラジオ波焼灼術が悪性胆道閉塞の治療に有効で安全であることが証明されています。当科の徐林峰教授は.胆道ラジオ波焼灼カテーテルの使用方法と具体的な操作方法について特別な研究を行い.当院にこの技術を積極的に導入しています。DSAのX線透視下で肝臓の胆管から皮膚穿刺を行い.胆管を塞いでいる腫瘍組織に穴を開け.胆管内腔の悪性腫瘍増殖位置にバイポーラ高周波焼灼カテーテルを導入し.胆管ステントを留置する方法です。胆道ステントを留置することで.長期的な胆管閉塞解除の目的を達成することができます。この治療は安全で低侵襲.合併症も少なく.悪性腫瘍細胞を直接殺傷し.効果的に胆道閉塞を解除し.胆道閉塞の再発リスクを低減するだけでなく.患者の肝機能と正常な胆汁排出の生理経路を最大限に保護し.患者の黄疸は手術後すべてすぐに治まり.血清総ビリルビンは著しく低下する。また.患者の生存の質も向上し.生存期間も大幅に延長されます。現在.当科では胆道ラジオ波焼灼術と胆道ステント留置術で治療した悪性閉塞性黄疸の臨床例を多数蓄積しており.うち1例は1年間経過観察している。 典型的な症例提示（PPT）：70歳女性.「1ヶ月以上前から黄変.1週間前から心窩部膨満感と痛み」があり.臨床診断は肝門部胆管癌.閉塞性黄疸で当院外科に初入院されました。上の写真は.両側胆道ドレナージ後の胆道腫瘍病変である。 術後3日目に両側胆道ドレーンを抜去し.腹部の外観に明らかな外傷はなかった。