2週間後.乐乐の顔色がどんどん悪くなり.熱も出てきたので.母親が北京大学人民病院小児血液科に連れて行った。 呉博士が注意深く検査した結果.レレは白いだけでなく.脚に小さな出血斑がいくつもあることがわかった。 入院して骨吸引などの検査を行い.原因を明らかにすることが必要です。” 精密検査の結果.レレは急性再生不良性貧血と診断された。 栄養性貧血と何が違うの？” 子どもの貧血について.もう少し詳しくお話ししましょう。 貧血とは.赤血球やヘモグロビンが正常な基準値を下回っている状態のことをいいます。 生後1ヶ月以内は145g/L.生後1〜3ヶ月は90g/L.4〜6ヶ月は100g/L.6ヶ月〜6年は110g/L.6年以上は120g/Lと年齢に応じて低ヘモグロビンの上限が異なります。 ヘモグロビンが同年齢の子供の正常値の下限を下回ると.必ず貧血と判定されます。 しかし.子どもの貧血にはさまざまな原因があり.すべての貧血が栄養性貧血であると決めつけてはいけないのです。 貧血の原因として最も多いのは.保護者の方によく知られている栄養性鉄欠乏性貧血です。生後6カ月から2歳のお子さんに起こりやすく.この時期は成長が著しいため.肉を食べる量が減り.補食の鉄分が少なくなる傾向が一般的にみられます。 その他の原因としては.ビタミンB12と葉酸の不足によって起こる栄養性巨赤芽球性貧血があります。 これらの病気は.造血のための原料が不足していることが原因ですが.原因を取り除き.原料を補充する総合的な治療を行えば.すぐに治るのです。 (2) 造血機能障害 このタイプの代表的な疾患は再生不良性貧血で.骨髄不全により血球を作る能力が低下し.ヘモグロビンだけでなく.白血球や血小板にも影響が及ぶものです。 このタイプは血液を作るための原料を補充する効果がなく.原因によっては免疫抑制治療や骨髄移植が必要になります。 急性白血病や神経芽腫などの悪性腫瘍も.骨髄に浸潤すると貧血を起こすことがあります。 このタイプも血液を作る材料の補充が効かないので.できるだけ早く原因を突き止めた上で化学療法などを行う必要があります。 2.赤血球の破壊が進む このタイプの原因の代表的な病気として.溶血性貧血があります。 顔色が悪く.尿が濃い黄色で.肝臓や脾臓が肥大している場合は.溶血性貧血を考える必要があります。 医師がこの病気を疑い.関連する検査を行い.診断と治療を確認すれば.お子さんを小児血液科に連れて行くことは難しいことではありません。 3.赤血球の過剰な減少 急性外傷だけでなく慢性的な出血を含むあらゆる出血は.貧血を引き起こす可能性があります。 子どもの親御さんの中には.自分の子どもは出血が少ないと感じている方もいるかもしれませんが.慢性的な腹痛.痔.慢性的な咳.血痰.鼻血が頻繁に出る場合.消化管.肺.鼻などからの慢性的な出血にも注意する必要があります。 思春期の女の子では.過多月経が原因で貧血になることもあります。 また.貧血はこれらの出血因子を除去することで改善することができます。 このように貧血のさまざまな原因を認識した上で.子どもの貧血に注意を払い.できるだけ早く原因を特定し.的を射た治療を実施し.一日も早く回復できるよう.時期をみて小児血液専門医を受診しなければならないのです