グルココルチコイドの使用上の注意点

  ステロイドはネフローゼ症候群などの治療に重要な役割を果たしますが.一定の副作用があるため.臨床応用にあたっては.以下の点に留意する必要があります。 尿蛋白が陰性化した後.勝手にグルココルチコイドの服用をやめたり.すぐに薬を減らしたりして.病気の再発を招き.また一から治療を始めなければならない患者さんもいます。 若い女性の中には.副腎皮質ステロイドを服用すると体重が増え.肉体美に影響が出ることを恐れて.薬を定期的に服用せず.治療が遅れてしまう人もいます。 肝機能障害のある患者さんには.医師の指導のもと.プレドニゾロンに置き換えることができます。  2.感染症の予防に注意を払う:腎臓病患者の抵抗力が低く.プレドニゾンなどの免疫抑制剤の適用と相まって.感染症.感染症を招きやすく.腎臓病の治療効果に影響を与える。 したがって.公共の場に出たり.呼吸器感染症の人と密接に接触することは避けなければならない。 感染症が発生した場合は.速やかに治療する必要があります。 なお.ホルモン剤を大量に使用する治療では.白血球が増加することが多いので.感染の有無は白血球の増加だけでは判断できず.状態を総合的に判断する必要があります。  3.高血圧の予防に注意を払う:プレドニンを大量に使用する最初のナトリウムと水の保持効果を持って.一部の患者は.血圧の上昇を引き起こす可能性があり.必要に応じて.追加の降圧剤.利尿治療を強化することが適切であることができます。  4.骨粗鬆症の予防:長期にわたる大量のグルココルチコイドの投与は.患者によっては骨量の減少や骨粗鬆症を引き起こすことがあるため.予防のためにカルシウムや活性型ビタミンDを投与することができる。  5.その他:グルココルチコイドを適用した患者の中には.ストレス性消化性潰瘍.あるいは出血を起こす場合が少なからずあるので.経過を観察しながら適時に対処する必要がある。