中医学の基礎 第1節 中医学の基礎理論
1.基礎概念
1.1 中医学
中医学は人間の生理.病理.病気の診断と予防.養生とリハビリテーションを研究する伝統医学であり.独自の理論体系を持っている。
1.2 中医学の理論体系
中医学の理論体系は.中医学の基本概念と基本原理.および中医学の論理的演繹手続きに従って基本原理から導かれる科学的結論.すなわち科学法則から構成されており.古代中国の唯識と弁証法の思想.すなわち気一論と陰陽五行説を哲学的基盤として.全体論的概念を指導思想として.内臓や経絡の生理学と病態を指導原理とするものである。
2.中医学理論の四大古典
黄帝内経は.実は中医学の基礎理論の確立を意味し.張仲景の『腸チフス・雑病論』とともに.それぞれ中医学の基礎理論.差別治療の基礎著作であった。 この2冊は.『神農本草経』『南経』とともに.歴代の医学者たちから四大古典と称され.中医学の独自の理論体系を確立しています。
3.中医学の理論体系の基本的特徴
3.1 全人的概念
3.1.1 全人的概念の基本概念
中医学の全人的概念は.人体そのものと人間.環境との統一.完全性.つながりを理解し.中医の基本特徴の一つであり.生理.病理.診断.識別.治療.予防.リハビリという中医学全体の理論体系を通している。 中医学の基本的な特徴の1つであり.生理学.病理学.診断.識別.治療.予防.リハビリテーションなど.中医学の全理論体系を貫いています。
3.1.2 全人的概念の内容
中医学では.人体の内臓と体表の各組織・器官を有機的な全体として捉え.同時に四季や気候.地球や周囲の環境が人体の生理・病理に異なる程度の影響を与えると考え.人体の内部統一と生体・外部環境との一体化.つまり中医学の「天人」論の両方を強調しています。
3.2.
3.2 絶え間ない運動の概念
中医学によれば.「気」は運動の性質を持ち.硬直した不変のものではありません。 人体を構成し.生命活動を維持する最も基本的な物質であるため.人体には動的な器官が存在する。 中国医学では.生命.健康.病気などの医学的な問題を分析・研究するために.静的.不変.硬直的ではなく.運動.変化.発展という視点.すなわち「不断運動概念」という視点を用いています。
3.3 差別治療
3.3.1 差別治療の基本概念
差別治療とは.四診（見る.嗅ぐ.聞く.切る）から得られた情報を中医学の理論の指導のもとに分析・総合し.証拠を一般化して判断し.その証拠に基づいて治療の原理と方法を確立して実践することである。 治療法を決定する前提・根拠であり.治療理論は病気を治療する手段・方法である。
3.3.2 差別治療の応用
(1) 一般的な差別方法
臨床で一般的な差別方法は.差別根拠8原則.内臓の差別根拠.気血水の差別根拠.六経の差別根拠.身気陰血の差別根拠.三焦の差別根拠.病因の差別根拠である。
（2）証の識別と病気の識別の関係
証の治療では.病気と証の関係を把握し.病気と証の両方を識別する必要があり.証の識別は病気の識別より重要である。
同じ病気でも治療法が異なる：同じ病気でも.発症段階が異なれば.病理メカニズムも異なるため.治療法が異なる。
異なる疾患に対して同じ治療を行う：異なる疾患において.同一または類似の病理学的変化が起こり.同じ治療が採用される。
4.中医学の理論体系の基本内容
4.1 哲学的基礎
中医学は漢代以前の哲学的成果を生かし.気.陰陽.五行.形霊.天人関係などの多数の重要な哲学的概念や教義を直接引用して医学上の問題を解明し.中医学の重要概念や理論とし.哲学的理論と医学理論を不可分の有機体に融解しています。
4.1.1.
4.1.1 「気」の理論
「気」は中国哲学の歴史において非常に重要なカテゴリーであり.中国医学の学術思想において特に重要な位置を占め.中国医学の哲学と医学理論の基礎となるものです。 気」は.宇宙.天地.そしてその中のすべてのものを構成する最も基本的な要素であり.動くという性質を持っています。 気の運動は気の中の相互作用であり.物事の発展や変化の源である。 人体における「気」は.第一に身体を構成し生命機能を維持する微細な物質であり.第二に臓器や組織の機能活動を指す。 このように.「気」と「形」.そしてその相互変換が.物質世界における存在と運動の基本形なのです。
4.1.2 陰陽
陰陽は.古代中国哲学の基本的なカテゴリーであり.「気」を基礎として確立されました。 陰と陽の2体に分かれる「気」の概念に基づくものである。 気」そのものに内在する相反するものの一致という性質を含み.「陰陽は二つに分かれる」という諺があるように（古典? (陰陽道）。 陰と陽の間には.対立と統一の弁証法的な関係があるのです。 陰陽の矛盾した動きは.陰陽の対立.互根.消滅.変容からなる陰陽の教義の基本的な内容である。
4.1.3 五行説
五行とは.古代中国哲学の基本カテゴリーの一つで.宇宙のあらゆるものは木・火・土・金・水の五つの物質要素で構成されており.自然界の様々な物や現象の発展や変化は.この五物質の絶え間ない運動や相互作用の結果である。
中国医学では.五行の概念に陰陽の意味を持たせ.木.火.土.金.水.さらには自然界のあらゆるものが.陰と陽の相反する動きの結果であると考えます。 陰陽の動きは.天では風・熱・温・燥・湿・寒の六気.地では木・火・土・金・水の五行を通して反映させることができます。
4.2 臓腑・経絡・経路の教義
臓腑・経絡・気・血・精・液の教義は.通常の生命現象に関する中医学の理論的知識である。 その中でも臓腑の証の教義は.中医学の理論体系の中核をなすものである。
4.2.1 臓腑の教義
臓腑の教義は.人間の臓腑の活動とその相互関係を研究する教義である。 人体は.心・肝・脾・肺・腎の五臓を中心に.胆のう・胃・小腸・大腸・膀胱・三焦の六腑があり.気・血・精・液という物質基盤を持ち.経絡を通じて内臓を作り.五臓と九竅.四肢と骨に働きかけ.有機的な全体を形成し.外部環境と統一されていると考えます。
4.2.2 気・血・精・液の教義
気・血・精・液は.内臓の機能活動の物質的基礎であり.内臓の機能活動の産物である。
このように.「気・血・精・液」は.生命の物質的構成と生命活動の物質的基盤に焦点をあてています。
4.2.3 体質の教義
体質の教義とは.人間の体質の特徴.種類.変化.および病気の発生や発症との関係を研究することです。 体質とは.遺伝と後天性に基づく機能的・形態的な人体の比較的安定した固有の特性であり.健康や病気と密接に関係している。
4.2.4 経絡・経絡の学説
経絡・経絡の学説とは.人間の経絡の構成.分布.生理機能.病的変化などを研究し.臨床治療の指針とする学説である。 経絡は.身体が気血を流す道であり.縦横に交差して全身をネットワークし.身体の内外の臓器.臓器.四肢を有機的に結びつけています。
4.3 病気の原因とメカニズム
病気の原因とメカニズムの教義は.主に病気の原因とメカニズムの教義を含む.病気に関する中国医学の理論的知識である。
4.3.1病因論
病因論とは.様々な病因の性質と病原性の特徴を研究するものである。 様々な病原因子の性質と特徴を理論化したものである。 宋の時代に陳武則が提唱した三因説は.複雑な病原因子を内因.外因.非内因の3つに分け.そのうち内因は幸福.怒り.心配.考え.悲しみ.恐怖.怯えの7つの極端な感情を指し.外因は風寒夏.湿気.乾燥.火事.流行病やペストで.内外因以外の病原因子は.食物と飢え.虎と狼.毒虫.労役.性交.トラウマなど非内因と外因である。 これら3つの病原因子は.単独で病気を引き起こす場合と.組み合わせて病気を引き起こす場合があります。
4.3.2 疾病メカニズムの教義
疾病メカニズムの教義とは.疾病の発生.発展.進化のメカニズムを研究するもので.発病のメカニズム.病変のメカニズム.疾病過程の進化のメカニズムなどを含む。 中医学では.病気の発生は正気と負気の両方が関係していると考え.すなわち「正の気が内に存在すれば.負の気は干渉できない」.「悪が存在すれば.その気は弱くなければならない」と考えている.人間の病気の発生に関する一般常識である。 邪気や腐敗の蔓延.陰陽のバランスの崩れ.気・血・精・液の異常.内臓や経絡の異常など.人体の病的変化を研究するのが「病機」である。
4.4 診断と同定
数える.匂いを嗅ぐ.質問する.切るという4つの診断方法を.4つの診断方法と呼んでいる。 漢方では.このうち「嗅診（きゅうしん）」と「問診（もんしん）」と「切診（せつしん）」があります。 嗅覚診断とは.クライアントの話し方や息遣い.体臭などから体内状態の変化を把握することです。 問診とは.クライアントや関係者への問診を通じて.クライアントの普段の健康状態や病気の原因.体調の変化.自覚症状などを把握することです。 診察は.脈などを診て.体の変化を察知することです。
漢方医の診断とは.四診で集めた症状や徴候.その他の臨床データを.内臓・経絡・病因・病態の基礎理論に基づいて分析・総合し.病気の原因.性質.部位.邪と正の関係を明らかにし.どんな症状かを一般化して判断し.治療の基礎にすることです。
1.中医学体質の概念
中医学体質とは.中医学理論に基づき.様々な体質タイプの生理的・病理的特徴を研究し.病気の反応状態や病変の性質・発生傾向の分析.予防・治療の指針にする教義である。
2.1平和調和体質
とは.生まれつきの素質がよく.適切な養育を行い.陰陽の気血が調和した体質を指し.適度な体格.バラ色の肌.エネルギーに満ち.内臓の機能が強く健康であることを特徴とします。
身体的特徴：顔や唇が赤い.髪が密で艶がある.肌が潤っている.視線が艶やか.鼻が明るい.嗅覚が鋭い.味覚が正常.精力的で疲れにくい.暑さや寒さに耐えられる.安眠できる.食欲がある.排便が正常である。
日々の養生：日々の注意は.良い生活習慣の維持.適度な食事.仕事と休息の両立.規則正しい生活.運動の励行などである。
運動：既存の良好で正常な状態を維持し.さらに体力のレベルを向上させるために.運動することが望ましいです。 早歩き.ランニング.ボール.体操.器具を使ったトレーニングなどである。
食養生：規則正しい生活.節制.偏食しない.中毒にならない.穀物や雑穀.野菜や果物を多く食べることが望ましい（中国の「住民の食事指針」）。
2.2 気虚
全身が気の不足した体調を指し.呼吸が少なく.臓器や内臓の機能状態が低いことが特徴です。
身体の特徴：息が短い.言葉がだるい.声が小さい.精神的に弱い.疲れやすく手足が弱い.汗をかきやすい.めまいや物忘れがある.顔が黄色っぽいか薄い.視線が弱い.唇があまり赤くない.口が軽い.舌が薄赤い.太くて柔らかい.歯の跡がある場合がある。
日常の養生：日常生活では.過度の緊張を避け.安定した穏やかな精神状態を保つことが必要です。
患者の身体は.安定した穏やかな精神状態であるべきです。
運動：ソフトで優しい運動をすることが望ましく.強い運動は避け.早歩きとゆっくり歩きを選択し.太極拳.馬岱拳などを行い.過度の運動を避ける。
食養生：気を益し.脾臓を強化する食品.例えば粟.ジャポニカ米.山芋.牛肉.大麦.肉汁.白レンズ豆.ナツメ.シロップ.蜂蜜などを多く食べるとよいでしょう。
2.3 陽虚
陽気が不足し.暖かさが失われ.冷え性や寒さを恐れる.手足に暖かさがないなどの特徴がある体調です。
身体的特徴：寒さを恐れ.手足に温かさがない.唇や口が青白い.髪が抜けやすい.元気がない.汗をかきやすい.眠くて疲れやすい.熱いものを好む.便がゆるく.尿が透明で長い。
日々の養生：日常生活の中で感情を整え.人と接する機会を増やし.心の状態を改善し.悲しみを取り除き.パニックを予防する必要があります。 平日は夜更かしをしないように早寝早起きをすることです。 体を温めること.特に腰や下肢を温めることが大切です。
運動：縄跳び.ジャンプ.短距離走など.気血の循環を促進する運動を多めにするとよいでしょう。
食事療法：豚バラ肉.クルミ.ピーカン.栗などの甘くて温かい.気を高める食べ物.桃.ブドウ.パイナップル.シナモン.ライチなどの果物.フェンネル.ネギなどの野菜などを多く食べる。
2.4 陰虚
体液.精.血など体内の陰液の不足を特徴とする体調で.口渇.咽頭乾燥.手足の熱感など陰虚の内熱症状が特徴的です。
【身体分析】
身体的特徴：手足の中心に熱がある.鼻や喉が乾燥する.口が乾燥して水分が少ない.冷たい飲み物が好き.顔が赤くなって焼けるような熱感がある.目が乾燥する.目がかすむ.唇がやや乾燥して赤い.割れやすい.めまいや耳鳴り.不眠.皮膚が乾燥する.尿が短い.便が乾燥している。
日々の養生：日常生活はリラックスして.あまり気張らないこと.タバコやお酒をやめること.早寝早起き.十分な睡眠.夜更かしを避ける.昼休みを守る.水を多く飲む.サウナは避ける。
運動：小・中強度の運動をすることが望ましく.激しい運動は避け.運動時の発汗量をコントロールし.時間内に水分を補給することが望ましい。
食事療法：豚の赤身.鴨.亀.いんげん.冬瓜.ごま.きくらげ.ゆり.菱餅など.冷たくて滋養のあるものを多く食べるようにする。 マトン.犬肉.ネギ.唐辛子.タマネギ.ニンニク.ショウガ.ヒマワリの種など.暖かく乾燥した食品を食べないようにします。
2.5 痰湿
水と水分の内部停滞による痰湿の合体によって特徴づけられる体の状態を指し.肥満.腹部の膨満感.粘液や脂っこい口などの粘着性と重い症状が主な特徴である。
身体的特徴：顔の皮膚が脂っぽく.汗でべたつく.胸が痰で詰まる.顔が黄色く.太ってくすむ.目が腫れる.疲れて怠い.眠くて眠い.体がラップのように重くて不快.口がべたつくか甘い.脂肪と甘いものを好む.尿は濁る.便は緩くて粘る.関節は痛くて重い.皮膚がしびれたりして優れない；または女性は白斑が多発する。
日常の養生：日常生活の中で不幸な気分を解消し.穏やかでリラックスした状態を維持することを学びましょう。 湿度の高い環境での生活はお勧めしません。
運動と療養：屋外での運動を多くする。 体の状態に合わせて.少しずつケアしていくことが大切です。
食事：脂っこいもの.甘いもの.ねばねばしたもの.脂っこいものを控え.アルコールも控えめに.できれば飲まないほうがよいでしょう。 玉ねぎ.にんにく.海藻.昆布.冬瓜.大根.金柑.からしなどの野菜や果物を多く食べるようにしましょう。
2.6 湿熱体質
湿熱を内包する体質で.脂顔.苦口.黄苔などの湿熱の発現が主な特徴である。
身体の特徴：脂顔.ニキビができやすい.口が苦い.口が渇く.身体が重く眠い.乱れやすい.たるみやすい.目が赤い.尿が短くて赤い.便が臭くて粘っこい.陰嚢が湿っているか下腹部に重い臭いがある。
日常の養生法：嬉しさと悲しさ.苦しさと嬉しさ.良いことと悪いことの扱い方を学び.日常生活の中で穏やかな心の状態を維持することができます。
運動：余分な陽のエネルギーを外に出すために.積極的に身体活動に参加することが望まれます。 長距離走.山登り.水泳.各種球技など.消費量の多いスポーツに参加することが望ましいです。
食養生：軽めにし.緑豆.空芯菜.アマランサス.セロリ.キュウリ.冬瓜.レンコン.スイカなど.甘寒・甘平の食品を多く摂るようにします。
2.7 瘀血
体内の血流が悪く.顔色がくすんだり.舌が紫色になったり.その他の瘀血傾向や内障の症状があることを特徴とする身体状態である。
【身体分析】
身体的特徴：顔色がくすみ.暗く.両頬骨に色素沈着が見えやすい.口や唇がくすみ.目の周りがくすんで暗い.皮膚の爪がおかしい.頭.胸.心窩部.小腹.四肢などにピンポイントに痛みがある場合がある。 患者はイライラしやすく.物忘れが多い。 舌は紫色で鈍いか.点状出血があり.舌の下に静脈瘤がある。
日常の養生：日常生活において.穏やかでリラックスした精神状態を保つ。 怒りを避け.コミュニケーションを学び.理解力を高め.幅広い興味や趣味を養い.より明るく華やかな音楽を聴くようにしましょう。
運動：各種ダンスや太極拳など.経絡を開くことができる活動を増やすとよいでしょう。瘀血の人は心肺機能が弱いので.激しい運動は控えたほうがよいでしょう。
食事療法：黒砂糖.黄酒.ワイン.もろみ.桃仁.サンザシ.紅花などを多く摂り.冷たいものは控えめにするとよいでしょう。 おすすめの食事：サンザシと黒糖のスープ.黒豆とチュアンシオンのお粥。
2.8気鬱体質
長期的な感情や精神の障害と気の滞りによって形成される生理状態で.内向的.鬱.心配性.傷つきやすさが主な症状として現れます。
身体的特徴：不眠.物忘れ.動悸.不安感.しばしばメランコリックな見通し.不機嫌で不幸な気分.敏感で疑い深い.胸の膨らみ.両下腹部の痛み.または胸の腫れ.または呼吸が上手.または腹が出て不規則.または喉に異物感.便が乾く。
【療養の手引き】
日常の療養：気分をリラックスさせ.楽観性と喜びを養い.有益な社会活動に率先して参加し.勉強や仕事に対する熱意を高め.幅広い興味や趣味を持つように心がける。
運動：気血の流れを促進するために.より多くの運動をすることが望ましく.低い気分を追い払うのに適しています。
食養生：穀物・雑穀の一般食を基本に.小麦.蓬の茎.玉ねぎ.にんにく.昆布.海藻.大根.金柑.サンザシ.そば.柑皮（陳皮）.梅干し.バラなど.気を動かして鬱を解消し.食を排除して心を目覚めさせる働きがあるものを多く食べる。
2.9 特殊な体質
先天性や遺伝的な要因による生理的な欠陥や病気.アレルギー反応などを特徴とする特殊な体質のことです。 原因としては.先天性要因.遺伝的要因.あるいは環境要因.薬物要因などがあります。
身体的特徴：先天性疾患.生理的欠陥.アレルギー反応などが主な特徴で.喘息.風塊.喉のかゆみ.鼻づまり.くしゃみなどはアレルギー体質の人によく見られる。
日々のメンテナンス：落ち着いた精神状態を保ち.様々なアレルゲンとなるものとの接触を避けるために.日々の予防やメンテナンスを行い.発症率を下げる必要があります。
体は健康であるべきで.病気の発生を減らすために.アレルギー性のものとの接触を避けるべきです。
運動：身体の環境適応能力を高めるために.運動に注意することが望ましい。 アレルギー性疾患の発症を防ぐため.春や季節の変わり目に畑で運動することは避けましょう。
食事：粗食と細食を適切に組み合わせ.肉類と野菜類を合理的に組み合わせた.軽くてバランスの良い食事を心がけることが望ましいです。 冷たいもの.辛いもの.脂っこいもの.油っこいもの.鶏の手羽先.鴨の手羽先.羊肉.魚介類などの「毛の多い」食べ物は避けてください。
1.中国医学の四大古典の名称を簡単に教えてください。
2.同病異治と同病異治の概念について簡単に説明してください。
3.三因説について簡単に説明してください。
4.中国医学における体質論の概念を簡単に説明してください。
5.国民の9つの体質の名称を簡単に説明してください。
6.陰虚体質という概念について簡単に説明してください。