中国の漢民族ではRhマイナスの血液型は珍しく.その腎臓ドナーはさらに稀である。
Rh陰性尿毒症患者にRh陽性ドナーを提供し，腎移植を行った．
現在，患者は術後2年以上経過し，腎機能は正常である．
この患者は6ヶ月間の定期的な血液透析の後.当院で同種腎移植を受けた。
ドナーは死体腎.男性.27歳.血液型B.Rh陽性でした。
レシピエントは術前PRA陰性.ドナー・レシピエントHLA一致は4座.リンパ球傷害性交差試験2％.ドナー腎は5分間熱虚血.7時間冷虚血.ドナー腎は切除後直ちにクエン酸プリン体で灌流.ドナー腎は青白く.腎静脈流出に血液は認められませんでした。
ドナー腎臓は.病院に搬送される前にもう一度十分に灌流され.修復されました。
レシピエントには術前にMMFを0.75g.術中にメチルプレドニゾロンを2000mg経口投与し.術後3日間は1500mg.1000mg.500mgのメチルプレドニゾロン投与とした。
術後10日目に突然の乏尿.血圧上昇.血中クレアチニン838μl.尿素窒素47.0μlまで上昇.超音波検査で移植腎動脈の血流抵抗指数が0.87となり.急性拒絶反応と判断された。
ATGショック療法を3日間行った後.患者の腎機能は徐々に正常化した。 Rh陰性の患者はRh陽性のドナーから血液を受け取ることができません。
Rh抗原は赤血球の表面にのみ存在し.血管内皮はこの抗原を発現していないこと.移植時にドナー腎臓からレシピエントの循環系に持ち込まれる赤血球が少ないこと.術後の免疫移植剤の高用量使用によりRh陽性のドナー腎臓を受けた後に抗Rh抗体を作るRh陰性レシピエントの割合が少ないこと.などが挙げられます。
海外のデータでは.Rh血液型の異なる腎移植患者の最近生存率に有意差はないが.7年生存率は同じRh血液型の腎移植患者に比べ.それぞれ58％.78％と有意に低いことが示されている。
したがって.Rh血液型の違いは腎移植の大きな障害にはならず.Rh陰性患者でも.ドナー・レシピエントがよく一致し.ドナー腎が十分に灌流され.適切な免疫移植剤が使用されればRh陽性ドナーの腎臓を受け取ることができるが.長期生存率の向上に注意を払うべきであると考える。