超音波胃カメラというと.なじみがないと感じる方が多いかもしれません。 より多くの患者さんにこの装置を知っていただくために.診察や治療に少しでもお役に立てればと思い.以下のように簡単に紹介したいと思います。 超音波胃カメラは.80年代半ばから後半にかけて開発された.内視鏡検査と超音波検査の2つの機能を持ち.胃カメラの監視下で消化管の疑わしい病変を超音波で狙い撃ちする検査方法です。 具体的には.電子胃カメラの前端に周波数の異なる超音波プローブを設置し.内視鏡が体腔内に入ると.内視鏡を通して体腔内の形態を直接観察できるとともに.リアルタイムで超音波スキャンを行い.管壁レベルの組織的特徴や周辺隣接臓器の超音波画像を取得できるため.内視鏡と超音波による診断・治療レベルがさらに向上し.従来の超音波やCTでは発見できなかった消化管・肝胆膵の病変を発見することができるようになりました 非侵襲的で痛みが少なく.診断が正確であるという利点があります。 武漢連合医科大学病院消化器科 任宏宇 1.超音波胃カメラによる早期胃癌の診断と胃癌補助療法の予後 現在.胃癌は中国のほとんどの地域で依然として罹患率と死亡率が最も高い悪性腫瘍であるが.多くの腫瘍と同様に早期発見と早期診断が困難な状況である。 しかし.多くの腫瘍と同様に.早期発見・診断が困難です。 患者の多くは.一般的な胃腸疾患.特に胃炎全般に類似した症状.例えば上腹部痛.しばしば温熱感や吐き気を伴う満腹感.食欲不振.場合によっては初期に黒い便が出るなどの症状があります。 上記のような軽い症状は.慢性胃炎と間違われることが多く.患者さんの注意を引くことができません。 したがって.40歳以上の方で突然これらの症状が現れた場合は.医療機関を受診してください。 胃がんを発症した患者さんの予後は.主に胃壁へのがんの浸潤の深さとリンパ節転移の程度によって判断されます。 超音波胃カメラは.食道や胃腸の粘膜表面の微細な病変を非常に鮮明に観察でき.超音波走査も可能なため.特に早期胃がんの診断や内視鏡治療のガイドに適しています。 そのため.特に早期胃癌の診断や早期胃癌の内視鏡治療誘導に適しています。 したがって.超音波胃カメラの使用は.早期胃癌の診断率を向上させ.胃カメラによる早期胃癌の切除を誘導することができます。 現在.早期胃がんに対する内視鏡的1回切除術を受けた患者さんの5年生存率は85％以上に達しています。 特に.開腹手術ができない高齢者や全身状態の悪い患者さんに適しています。 進行性胃がんや食道がんに対する術前の予測と適切な手術方法の選択は.臨床医.患者.その家族にとって共通の関心事である。 超音波胃カメラはこのような機能を持ち.上部消化管の悪性腫瘍のTNMステージング（原発巣の悪性度の判定）.手術アプローチの選択.術後予後の推定に非常に有用である。 また.上部消化管のTNMステージング（原発巣の悪性度の判定）.手術アプローチの選択.術後予後の推定に有用です。 探索手術の結果に対する適合率は約80％です。 2. 胆嚢・膵臓の複雑病変の検出 しかし.周波数が低く.腸管腔内のガスなどの干渉要因もあるため.胆嚢壁の病変や胆嚢壁の層がうまく映し出されない。 一方.超音波胃カメラは.プローブが胆嚢に隣接しているため.十二指腸球に入った後の胆嚢壁とその内容物を映し出すことができます。 そのため.超音波胃カメラは.胆嚢悪性腫瘍が疑われる患者さんや胆嚢壁の病変の診断に.病変と胆嚢壁の関係を観察することで有用である。 膵臓がんの早期診断はまだかなり難しく.臨床的に発見される膵臓がんのほとんどは進行期で.手術成績も非常に悪い。 超音波胃カメラは.直径2cm以下の腫瘍の診断の適合率が100％であり.見つかった最小の病変は直径1cmに過ぎず.これは胆管造影やCTの適合率よりも高い数値です。 重要なことは.超音波胃カメラでは.直視下で膵臓の占拠病変の穿刺生検を行うことにより.病理診断も可能であるということです。 さらに.超音波胃カメラは.消化性潰瘍の治癒や再発の判定.十二指腸頸部腫瘍の判定.食道静脈瘤の範囲や塞栓療法の効果の判定.縦隔病変の表示などが可能です。 超音波胃カメラの概要を説明すると.消化器系疾患に対するユニークな診断効果があることがわかる。(華中科技大学同済医科学院連合病院消化器科准教授 任宏旭）