I. 無精子症の定義 無精子症とは.射精した精液中に遠心沈降法および顕微鏡検査で精子が3回連続して存在しないことと定義し.非射精および逆行性射精の場合を除外することが必要である。 現在.男性不妊症の最大の問題になっている病気です。 1.非閉塞性無精子症：先天性または後天性の要因により造精過程が中断されるか.造精細胞が存在せず.精液中に精子が存在しないことで発現する。 2.閉塞性無精子症：精巣の精子生産機能は正常だが.精管の閉塞や先天性精管欠損により.生産された精子を体外に排出することができない状態。 (1)一次的または先天的要因 (1)体細胞染色体異常：無精子症の11.9〜15％は染色体異常によるもので.その中でもクロイツフェルト・ヤコブ症候群（47.XXY）が最も多い。トリソミー21.トリソミー8.XYY症候群.Y染色体小欠体などは.程度の差はあるが精巣造精機能不全が見られる。 (2）精原細胞の染色体異常：核型が正常な人では.第一減数分裂の異常による第一精母細胞段階での精原ブロックが最も多い。 (3)子宮内膜症.先天性無精子症 2.二次的要因 (1)化学療法：アルキル化剤.ビンクリスチンなどの抗癌剤は抗精神病分裂促進作用がある。 (2) 放射線治療：放射線治療は.1回の照射で600～800ラドを照射するなど.一時的に無精子症を引き起こし.永久不妊の原因となることがある。 (3) 栄養：ビタミン A の欠乏や亜鉛の欠乏は.精子形成を阻害する。 (4) 暑さ：一次精子細胞は高温に最も敏感であり.長期のサウナ入浴.体温上昇.長期の高温作業により.乏精子症.あるいは無精子症になることがある。 (5)内分泌要因：副腎症候群はゴナドトロピン分泌を抑制し.高プロラクチン血症はアンドロゲンを相対的に不足させ.いずれも初代精母細胞の段階で精子形成の阻害を引き起こす可能性があります。 (6) 精巣因子：精索静脈瘤は精巣間充織細胞の機能を侵し.テストステロンの産生を低下させ.精巣の造精機能障害を引き起こすことがあります。 精巣動脈が損傷すると.精巣の内部環境が変化し.精子形成機能に影響を及ぼすことがあります。 (7) 環境要因：環境汚染.食品添加物.有機溶剤.除草剤.農薬などは.いずれも精子形成機能に影響を及ぼすとされています。 (2) 閉塞性無精子症 ①先天性要因：先天的に精管.精嚢.射精管がない.先天性精巣上体形成不全.精巣との非連続性がある。 2.後天的要因 （1）感染症：最も一般的な二次的要因の一つである。 精巣.精巣上体.精管.前立腺の炎症は.いずれも精巣から射精管のさまざまな部位に障害をもたらす可能性があります。 (2)外傷：幼少期の停留睾丸手術.ヘルニア修復.精巣鞘反転術などは幼少期の精管を損傷し.精管閉塞を引き起こすことがあります。 (3) 腫瘍：精嚢.精索.精巣上体.精巣および前立腺の腫瘍は.精管を圧迫または破壊し.無精子症の原因となることがあります。