出産を控えた若年乳がん患者の注意点

  わが国では.晩婚化を背景に子どもを持つことを選択する女性が増えており.乳がんを発症し.まだ子どもを持たない若い患者さんは.乳がん治療の経過によって妊孕性に影響を受けることになり.卵巣機能を保護する有効な方法はまだ確立されていないのが現状です。  2015年のNCCNの乳がん治療ガイドラインでは.若年乳がん患者の妊孕性について議論されており.この問題に対する予備的な見解として.1.閉経前乳がん患者全員に化学療法を受ける前に化学療法が妊孕性に与える影響の可能性を説明し.将来妊娠を希望するかどうかを尋ね.将来妊娠を希望する場合は.相談すること。 化学療法中あるいは化学療法後に無月経になることがあるが.35歳未満のほとんどの患者は.アジュバント化学療法終了後2年以内に月経を再開する。 3.月経と生殖機能の間には必要な関連性はなく.特に経口タモキシフェン服用中の患者が定期的に月経がないことは.必ずしも生殖機能がないことを意味せず.一方で.その再開は.化学療法終了後2年以内に起こる。 特にタモキシフェンを服用している患者において.定期的な月経がないことは必ずしも受胎可能性の欠如を意味せず.また月経の回復が受胎可能性を示すものでもありません。 限られた情報ではあるが.乳がん患者のホルモン受容体の状態にかかわらず.ホルモン含有避妊薬の使用は避妊法として推奨されない.6. 7.エストロゲン受容体陰性の閉経前乳癌患者において.術後補助化学療法中に性ホルモン放出ホルモンアナログ(GnRH)を用いて卵巣機能を抑制することは.卵巣の保護と化学療法剤による無月経の発生を抑制できることが無作為化臨床試験により明らかにされています。 乳房温存療法はその後の授乳を禁忌とするものではないが.温存した乳房から出る乳の質や量は不十分で.特定の栄養素が不足している可能性があり.化学療法や放射線療法中の授乳は推奨されない.9.乳房温存療法は.乳房を温存したまま授乳することを推奨する。