中国では乳がんの若年化が進んでおり.欧米諸国と比較して乳がん患者全体に占める若年層の割合が高く.中国では40歳未満の患者が12％であるのに対し.米国では40歳未満の患者が6.2％となっています。 欧米のガイドラインでは通常.若年乳がんを40歳未満の乳がん患者と定義しているが.2019年の中国の「若年乳がんの診断と妊孕性の管理に関する専門家コンセンサス」では.若年乳がんを発症年齢35歳以下の乳がん患者と定義している。 年齢は再発や死亡のリスクを高める独立した危険因子であり.若年乳がんはQOLや妊孕性への要求が高いため.若年乳がんの治療はより慎重に行われるべきです。 若年性乳がんの外科治療 若年性乳がんの患者さんは.乳房の外観を保つことと生存期間を長くすることの問題に気をとられていることが多いようです。 乳房温存が不可能な場合は.乳房切除術と人工再建を併用することも選択肢になります。 BRCA遺伝子変異は同側再発を増加させないが.二次悪性腫瘍や新しい腫瘍の発生率を増加させるため.乳房温存手術はより慎重に検討されるべきであろう。 若年乳癌に対する化学療法 若年乳癌患者には.サイクルを長くしたより強力な化学療法レジメンを投与すべきでしょうか？ 若さは化学療法の重要な基準因子ですが.それだけではありません。 化学療法のレジメン開発は.患者の分子タイピング.病期分類.患者の年齢や併存疾患との組み合わせに基づいて行われる必要があります。 若年乳癌に対する内分泌療法 集中的内分泌療法の重要な考慮点は.リンパ節転移の有無と年齢≦35歳で す。 若年乳癌の患者さんは.卵巣抑制（OFS）とタモキシフェン（TAM）またはア ロマターゼ阻害剤（AI）を併用する形で.集中的内分泌療法を検討しま す。 若年乳癌における妊孕性の管理 若年乳癌患者のかなりの割合が.治療後に子供を持つことを希望しています。 化学療法は早発性卵巣不全のリスクを高めるため.子どもを望む患者さんは治療前に医師にその旨を伝え.化学療法による卵巣機能保護が行われることになります。 現在.卵巣機能保護のために用いられている方法は.胚凍結.卵子凍結.卵巣組織凍結.GnRHaの使用などです。 胚凍結.卵子凍結.卵巣組織凍結は運用上.倫理上の理由から臨床ではあまり使用されていませんが.GnRHaは卵巣機能が絶対的に保たれる保証はないものの.最も簡単で実現可能な方法として臨床で最も広く使用されています。 若年乳がん患者の妊活のタイミングは.乳がん手術後3年以上.リンパ節転移が陽性の場合は手術後5年で妊活を検討することが推奨されています。 内分泌療法を受けている患者さんは.妊娠準備の6ヶ月前から服用を中止し.産後も内分泌療法を継続する必要があります。