腹腔鏡下手術は現在.泌尿器科の臓器摘出・再建手術の主流となっており.技術の進歩や人々の生活の質の要求の向上に伴い.外科医はより審美的で低侵襲な疾患治療の方法を常に模索しています。 2007年にメキシコで開催された世界静脈泌尿器科学会でRaneが世界初のシングルポート腹腔鏡下腎摘出術を報告して以来.この手術は急速に泌尿器科の新しい技術的ハイライトとなり.国内外の泌尿器科医に広く注目されるようになりました。 2008～2010年の米国泌尿器科学会.世界静脈泌尿器科学会.欧州泌尿器科学会などのハイレベルな国際学会や泌尿器科専門誌に.この技術に関する多くの研究および症例報告が発表されています。 臍経由の単孔式腹腔鏡下手術は.（1）小切開が1回で済むため.患者の外傷や痛みが少なく.早期就床.早期回復が可能で.入院期間や費用の削減.ベッド回転の迅速化.資源の有効活用につながる.（2）臍部の皮膚が薄く柔らかいため.トロッカーへの縛りが軽く.手術に柔軟性がある.（3）臍部への血液供給が良く.切開部の縫合が容易で正確.治癒も良い.感染が起こりにくい.切痕性ヘルニアの発生が少ない.（4）臍部の切痕.尿膜性婦人症の発生が少ないなどの利点を持っています。 臍部切開の傷跡が目立たず.隠れるので.低侵襲手術と美容手術を兼ね備え.術後の痛みが少なく.術後の回復が早いのが特徴です。 そのため.経臍単孔式腹腔鏡下手術は泌尿器科の注目すべき課題となっています。 しかし.シングルポート腹腔鏡下手術は以下の理由により.中国やアジアでは広く普及していない。 1.機器の問題：シングルポート腹腔鏡下手術には専用のシングルポート腹腔鏡チャンネル（R-port, Uni-X, Triport）が必要だが.これらは使い捨ての機器で.中国ではほとんどが公式に登録・販売されていない。 オリンパスのTriportシステムプラットフォームは.中国での使用が承認されています。 このシステムは多くの部品を持ち.構造が複雑なため.初期のアプリケーションでは.空気漏れ.機器へのアクセスの妨げ.可視性の低さなどに悩まされることがよくありました。 高価で使い捨てであり.専用の一体型5mm腹腔鏡装置と専用の曲がる単孔式腹腔鏡手術器具を装備する必要があります。 2.技術的な問題：臍アプローチによる単孔式腹腔鏡手術は.従来の腹腔鏡手術と異なり.すべての手術が臍の小さな穴から行われ.腹腔鏡と各種器具がほぼ平行に腹腔内に入り.腹腔内で三角形を形成することができず.臓器後退露出に不利で.手術の「立体感.空間感」を満足に発揮することができません。 単孔式腹腔鏡手術は難易度が高く.適応も厳しい。 技術的熟練度.乳腺切除技術.緊急時の対応などの要求が高く.初心者が技術的要点を素早く把握することは難しく.結果として成長期間が長くなり.臨床現場でのリスクも高くなります。 2010年以降.当科では経腹腔道経由の腹腔鏡手術で培った経験をもとに.自作のシングルポート装置を応用して.中国でいち早く経臍シングルポート腹腔鏡手術を行っています。 パラメディアン切開により直視下でシングルポート穿刺カニューレを腹腔内に入れ.外径を2針で皮膚に縫合して固定し.腹腔鏡と手術器具を配置して手術を行います。 腹腔鏡下根治的嚢胞・前立腺摘出術.腎癌に対する根治的腎摘出術.非機能性水腎症に対する腎摘出術.副腎腫瘤の摘出.腎嚢胞の減圧術などが行われています。 術後の切開部は従来の腹腔鏡手術に比べて著しく審美的であり.血腫.感染.腸閉塞.切開ヘルニアなどの合併症はなく.同側下腹部の異常感覚もなかった。 追跡調査の結果.この技術は安全で実現可能性が高く.低侵襲で効果的であることが示されました。 経臍シングルポート腹腔鏡手術は.美意識の高い患者様.特に女性の方に適しています。 私たちの自作シングルポート装置は.製作が簡単で.患者さんの負担を増やすこともなく.中国で普及させる価値があると思います。 このような単孔式腹腔鏡手術の成功は.北京大学第三病院泌尿器科の腹腔鏡手術技術が国際的にトップレベルに近いことを意味し.新しい泌尿器科技術の発展方向を示しています。 Olympus Triport 腎臓癌に対する経腰椎単孔式腹腔鏡下根治的腎摘出術 腎臓癌に対する経腰椎単孔式腹腔鏡下根治的腎摘出術 従来の後腹膜式腎臓癌に対する術後切開術 経腰椎単孔式根治的膀胱切除術8例.腎癌に対する根治的腎摘出術10例.非機能性水腎症に対する腎切除術2例.副腎塊除去1例.腎嚢胞減圧6例.無事に完遂している いずれも途中の開腹手術をすることなく.無事に終了しました。 手術時間は40～240分，出血量は10～200mlで，病理所見は術前診断と一致し，血腫，感染，腸閉塞，切開ヘルニアなどの合併症はなく，術後1～12ヵ月の経過観察で再発はなかった。 (1) 本技術に関連する研究「腎癌に対する経腰椎単孔式および後腹膜式根治的腎摘出術の技術的特徴の比較」が.2010年西安全国泌尿器科学会総会において.乳腺外科会場にて発表されました。 (3) 当院の2010年度全国泌尿器科腹腔鏡コースにて「腎臓癌に対する経腹腔鏡下単孔式根治術」の講演を実施。 (4) 当院主催2010年度全国泌尿器科研修週間にて「腎臓癌に対する経腹腔鏡下単孔式根治術」の講演を実施。 (5) 2010年12月に301病院が開催した単孔式腹腔鏡セミナーにおいて.腎癌に対する経臍単孔式腹腔鏡治療の手術デモンストレーションを行い.関連講座を担当した。 (6) 2010年12月の北京年次泌尿器科学会において「腎癌に対する経臍単孔式腹腔鏡治療」を発表した。 講座や出版物を通じて.サービスの質の向上に努めています。 講座や出版.各種学会での発表を通じて.中国での普及に努めています。