主治医の梁冰先生は.中国における中医学の専門家の学術的経験を継承する指導者です。 張先生は50年以上医療に携わっておられ.私は10年以上張先生に師事していますが.独自の経験による薬の見極めと使い分けに深い感銘を受けています。 特に.慢性再生不良性貧血（reblastosisと呼ばれる）に対する彼の治療には.違いがある。 広東省中医薬病院腫瘍科 周宏
再生不良性貧血の多くは.漢方でいう「虚労」に該当し.心脾両虚のもの.脾腎両虚のもの.肝腎両虚のものなどがあります。 心臓は血を司り.脾臓は血を調節し.肝臓は血を貯蔵し.腎臓は血の精であり骨髄の元である。 腎が骨髄を生成するのに欠け.精と血の源が欠落しているならば.どうして心・脾・肝がそれを担当し.集め.コントロールできるのでしょうか？ 梁は.心脾両虚の場合は桂枝湯を主剤とし.脾腎両虚の場合は左桂飲（薬）を主剤とし.肝腎両虚の場合は桂枝地黄湯を主剤とし.桂枝湯や和配糖湯も使用できると考えています。 ここでは.読者のためにケースを紹介する。
Lin Mouさん.女性.40歳。 初診日：1973年11月6日 この患者は半年前から貧血気味で.半年前は腎炎.膀胱炎などをよく起こすのでペニシリン.ストレプトマイシン.エリスロマイシン.クロラムフェニコール.フランなどの抗生物質を多用していたが.精神力が低下しているのか食事量が減り.顔色が白っぽくなったとのこと。 貧血と診断され.その原因は調査中である。 同済病院に紹介され.骨髄吸引を行ったところ.赤色骨髄が著しく抑制されていることが判明しました。 慢性逆流性食道炎と診断され.漢方薬の服用を勧められました。 診察：脈は沈んで弱く.舌は青白く.毛は薄く白っぽく.唇は青白く.顔は青白いです。 診断の結果は.心・脾が不足し.血が不足しているとのことです。 治療法：心・脾の調子を整える。 処方：Atractylodes Macrocephala 10g, Radix Codonopsis Pilosulae 10g, Radix Astragali 15g, Radix Angelicae Sinensis 10g, Radix Glycyrrhiza Uralensis 8g, Fu Shen 10g, Yuan Zhi 8g, Sour Jujube 10g, Gui Yuan 10g, Red Date 8g, Radix Magnolia 10g, Fructus Lycii 10g. 10回分。
第二診：上記30回連続服用.精神改善.やや睡眠.その他の状況は以前と同じ.血液検査で以前と変化なし.脈は沈んで弱くなっている。 血液検査は以前と変わらず.脈も鈍い。 そこで.脾腎の調子を整える方法に変更した。 処方内容：鹿角膏10g（溶融）.亀仙人膏10g（溶融）.エピメディウム10g.白帝10g.クコ10g.シスタンチェス10g.ハトムギ15g.コドモグサ15g.コーニュカルビ・パントトリクム10g.レーマンアイ15g.エンジェリカシネシス10g.シトリレチク10g 以上20～30量を処方にした。
第三の診断：上記の連続服用30回以上.風邪2回中.精神.食事.睡眠が改善され.鼻出血現象が大幅に減少し.顔の唇の色がわずかに赤くなる。 血液検査：RBC2 6×1012/L, BPC60×1012/L, Hb60g/L, WBC2 8×109/L 血液像が改善し病勢が好転したので.当初の処方にRadix et Rhizoma Polygonati 20gと紅棗8gをさらに30回分補い.食欲が改善すれば豚や牛の骨髄をスープで煮込み亀魚や亀などの食品をできるだけ食べて精と血をとり腎を穏やかに整えることをアドバイスした。
四診目：先月から軽い風邪をひいていて.気力.食事.睡眠とも改善され.出血傾向も止まり.顔には艶があり.月経量は少なく赤い.脈は沈んで細く.舌は薄赤.苔は薄く白.血液検査：RBC3 2×1012/L.Hb80g/L.WBC3 4×109/L.BPC70×1012/L.状態は大きく良くなり.原処方を30服.栄養のある食べ物を増やせば薬も食事も摂取すれば効果は出るとアドバイスされました。 より迅速に効果を発揮するはずです。
第5回目：オリジナル処方を2ヶ月間服用したところ.精神と食生活が徐々に正常になり.顔や唇の色がバラ色になり.月経も正常になり.髪も黒くつやがあり.よく眠れ.仕事も普通にできるようになったそうです。 ずっとトニックを飲んでいて仕事がしにくいので.代わりにクリームを飲んでほしいという要望がありました。 処方内容：鹿角ガム60g.亀甲ガム60g.Colla Corii Asini 60g.Fructus Lycii 80g.Cistanches 80g.Fructus Cinnamomum 60g.ナツメ200g.Cordyceps 60g.Radix et Rhizoma Polygonati 80g, Radix Angelicae Sinensis 80g, Pericarpium Citri Reticulatae 60g, Radix Astragali 100g, Radix et Rhizoma Ginseng 60g, Radix et Rhizoma Yam 80g, Cornu Cervi Pantotrichum 80g, Radix Bacopa Monnieri 60g, Radix et Rhizoma Chasteberry 100g, Radix Salviae Sinensis 80g. 血算はRBC3 8×1012/L, WBC4 5×109/L, Hb90g/L, BPC90×1012/Lと正常に近い値であった。 治療効果を定着させるため.同処方の軟膏1を投与した。 最近の経過観察では.患者さんはすでに成年を過ぎ.引退して自宅で穏やかに暮らしていました。
この症例の診断では.心・脾ともに虚しており.心・脾を調える方法は有効でないことが判明した。 この2つのガムを併用することで.腎精を養い.気血を益することができます。 高麗人参は生命力の強壮に.クコは陰を養い陽を助ける。 また.山芋.山茱萸.レーマンアエの組み合わせは.三陰交を養い脾を補い.陳皮と合わせて気を整え脾を元気にし.桂枝湯と当帰で血を養い.黄耆で気を益し血を養い.八味地黄丸とシスタンで腎陽を温め強くし.リグストラムとサルビアで肝臓と腎を養うことが出来ます。 これらの薬の組み合わせで.真の陰を満たし.腎精を養います。 患者さんがどうしても飲みたいということで.薬とエビデンスが一致し.期待通りの効果を得ることができました。 しかし.長く飲み続けていると.薬に飽き.ついには軟膏に効果を頼ってしまうこともある。