帯状疱疹の研究経過
A. 病因と治療：最近の医学界では.この病気の病因と基本的な治療法について徐々に合意が得られ.内因は肝・脾の病理と湿熱の蓄積によるもの.外因は外毒邪によるものと考え.治療は清肝.強精.解湿.清熱解毒.血行活性化による瘀血除去であるとしています。
しかし.さまざまな異なる見解もあります。 魏文昊は.毒・火・湿・瘀・虚が帯状疱疹の基本的な特徴であると考え.毒が病気を引き起こす重要な要因であるとする「五大原因説」を提唱しています。 The treatment is to remove the fire and detoxify the liver, clear the heart and cool the liver, using the Radix Rhizoma Rhizoma Dihuang Tang; dampness is a yin evil, heavy and sticky, lingering and difficult to be cured, and it is easy to turn heat into dampness and heat, so the treatment is to remove dampness and toxins, using the self-designed Dampness Removal Soup; blood stasis is easy to turn heat into toxins, entering the blood, so the treatment is to invigorate the blood to remove toxins, regulate qi and relieve pain, using the self-designed Blood Removal Soup; individuals with deficient endowment, weak qi and blood, or those who are old and have exhausted their essence and cannot penetrate the toxins, so the treatment is to tonify qi and nourish blood, and relieve pain. 八宝当帰脾湯をベースにした処方です。 岳東山らは.この病気は「火」という言葉でくくるのは難しく.苦寒・火痢に限定した薬では効かないと考えています。
1.風を払い熱を取る方法.処方は大用量の普済消毒飲にカモシカの角と生石膏の煎じ薬を加えて内服する方法を選択する。
2.消火・解毒には.三黄下痢心湯.ゲンチアナ下痢肝湯.成吉思汗を処方します。
3.脾を強め.湿を払うには.慈姑子.虎眼子.黄連を加えた脱湿胃経の処方を選択します。
4.毒素を排出するトリスは.足し算引き算のトリス殺菌ドリンクを選択.5.気を養い血を補う人参養栄湯と芍薬甘草湯を選択。 成通神」によると.帯状疱疹の初期は肝経の湿熱により火となって皮膚に発生し.後期は患部の毒邪が取り除かれず.気の停滞と瘀血が起こり.取り除かれないと痛みを生じるとされています。 孟寧[5]は.血流の悪さと経絡の滞りが病気の病理的基盤であると考え.治療の過程では.血を活性化し.うっ血を取り除く方法を用いるべきであると考えています。
火傷のような痛みという臨床症状から.馬黎明は火傷の理論に基づいた治療が可能であると提案し.満足のいく臨床結果を得ることができた。 劉嘉義らは.病気の原因を内湿熱ではなく.外熱と皮膚や静脈にこもる毒素にあると考え.独自の清熱涼血の処方である蛇胆湯（大青葉.板藍根各45〜60g.紫草10g.黄精.連翹各15g.陰花30g.症状に応じて加減し.外用と併用）を処方し.人参下痢肝湯より有効であったとする。
II. 差別的取り扱い。
1.類型別治療：臨床的には.4つのタイプ.または3つのタイプに分類して治療を行うことがほとんどです。 例えば.楊生府[8 ]：軽症の場合.治療は清熱除湿で.処方はゲンチアナ下痢肝湯を加減する.重症の場合.治療は清熱除湿で解毒肝で.処方はゲンチアナ下痢肝湯に五味子細辛を加減する.非常に重症の場合は清熱除火で解毒肝で.処方は五味子細辛に麻子仁湯.後症の場合は血行活性.血淋除去.脈路探索.血養.軟骨化で.処方名は四五湯に加減しています。 劉福星：肝経に火があるタイプは.肝を清め.熱を抜く治療をします。
馮崇蓮[10]：肝・胆に湿熱があるタイプは.肝・胆を清める治療が必要です。 プーシャオジエのような3つのタイプがある場合：湿熱火タイプの場合は.熱と湿気を取り除き.解毒して発疹を解消する治療で.処方は自明清熱火・解毒湯.湿熱毒タイプの場合は.熱と湿気を取り除き.解毒して火を消し.痛みを取り除く治療で.処方は自明清熱火・解毒湯プラス・マイナス.気虚毒タイプの場合は気を利かせて毒を支え.血を冷やして発疹を解消し.処方名は強中益気湯プラス・マイナスとなっています。
江淮：肝・胆の湿熱に対しては.加味・減量したゲンチアナや肝胆瀉湯を用い.肝火を清め.胆の湿を除き.毒素を解毒し.痛みを取り除く治療法.脾の湿熱に対しては.加減した除湿・血滞を用い.気を動かし.血を活性化して.道を清め痛みを取り除く治療法.気滞・血滞に対しては加減した道紅四五湯で.気の流れを整え痛みを取り除く治療法です。 張暁紅：邪毒の外感には清熱解毒，湿火滞には除湿解火，湿熱浸潤には清熱解湿の治療が行われます。 陳偉明[14]：肝経の熱滞に対しては.加味・減量したゲンチアナ下痢肝湯を用い.肝の火を消し.解毒・鎮痛する治療.脾虚の湿に対しては.加味・減量した除湿・胃経湯を用いて.脾を強め湿を取り除き.解毒・鎮痛する治療.気滞・血滞に対しては.気を調整・活血・滋陰を除き痛みを取り除く.加減を加えた潮紅四五湯の肝三を用いる.治療です。 例えば.孟寧[5]は.肝胆実火や肝胆湿熱の症状にはゲンチアナ下痢肝湯.気滞や瘀血の症状には謝陽散や霊芝散.陽明熱滞や経絡停滞の症状には桃核承気湯.陽気不足.経絡滋陰損.血虚止血の症状には陽虚五行.肝腎陰虚や気滞血鬱の症状に一貫瀉法としたものを選びました。
Huang Youbin[15] considered that the head, face and upper limbs are mostly affected by wind-heat in the liver meridian. The treatment is to remove wind and heat and detoxify the toxins, using Yin Qiao San, Sang Ju Drink and Sheng Ma Ge Gen Tang with addition and reduction; the chest and back are mostly caused by fire and toxins in the liver meridian, the treatment is to clear the liver fire and detoxify the toxins to relieve pain, using Gentian Diarrhea Liver Pill and Xiao Chai Hu Tang with addition and reduction; the waist, abdomen and lower limbs are mostly caused by damp-heat in the liver meridian, the treatment is to clear damp-heat and detoxify the toxins to relieve pain, using Er Miao San and Si Miao Yong An Tang with Dioscorea. 二苓散.四物湯.大黄湯を基本に加減して処方しています。
3.段階的治療：Mao Jialinら[16]は.臨床症状と組み合わせた病気の新しい.長い経過によって異なる治療方法をまとめました。
第三に.具体的な処方・薬物：肝経湯は.この病気の臨床治療で最もよく使われる有効な処方で.王朝霞［17］.中広善［18］.尹建平［19］.王銀花［20］.羅開盛［21］.范聖華［22］は.この処方を主体として大きな結果を得ています。 王東明ら[23]は.自ら考案した四虫湯（地竜.剛蚕.ボスウェリア.ミルラ各15g.湯液10g.頭と足を取ったムカデ2匹）を用いて98例を治療し.治癒率は77.4%.総合有効率は89.8%であった。 劉慶春ら[24]は.本症61例に対し.生薬（板藍根.甘草.紅心.Radix et Rhizoma各30g.タンポポ.紫花台頂各20g.Gentiana.夏泉草.蠍.Sclerotium.Zedoary.Plantago各10g.Rhizoma Rheum10-15g）の搾汁を煎じ.治癒率80.32％と治療した。 Jiang Weiら[25]は.67例に香りを加えた黄連解毒湯を投与し.治癒率92.5％.有効率100％とした。
欧陽小勇[26]は桂枝湯で29例を治療し.すべて完治させた。 王布麗[27]は.自家製の毒物・結節に対する内服液（Astragalus membranaceus, Panax quinquefolium, Radix et Rhizoma Dioscoreae, Xia Ku Cao, Rhizoma Rhei各20g.Safflower各5g.Mugwort.Dandelion and Salvia各30g.紅 Peony 15g, Da Qing Ye 40g, Guan Zong 10g, Serpentine 30g and Amaranthus 40g） で97例に対して治療し.治癒率90.75%.効果率97.95%の成績であった。 曲強[28]は.天津の有名な漢方医である石峰氏が調合したヘルペスの処方（艾葉15g.青皮10g.陳皮10g.白鮮皮20g.ルチン20g.タンポポ15g.紫華地黄15g.ゲンチアナ10g.夏空草10g.苦参10g.六雪12g.蜜柑15g.辛夷花15g.竜骨20g）で96例治療したが.総効果率として 97.92%. 艾正海[29]は.自分で調合した同仁堂活血湯に香気を加えたもの（サソリ丸ごと6g.ムカデ2匹.龍挽き15g.威霊仙20g.桂枝15g.乳香焙じ10g.没薬焙じ10g.紅花15g.鶏血蔓30g）で32例治療し.治癒率65.63%.有効率93.75%であることが分かった。 鄒勝蘭[30]は.眼部帯状疱疹17例に普済消毒飲プラスとマイナスで治療し.全例が治癒しました。 彭蘭樹ら[31]は.民間処方の龍鳳散を用い.龍の衣5g.龍の髭草10g.鳳凰の衣3g（すり潰す）を用い.龍の衣と龍の髭草を焼いて灰にし.鳳凰の衣の粉末をよく混ぜ.ごま油と混ぜ合わせてペースト状にし患部に塗り.一日2～3回.56例治し.20例改善.2例無効であったとする。
IV.調合した漢方薬
1.伝統的製剤：黄侯徳ら[32]は.智歯蛇薬錠剤を用い.一部の帯状疱疹患者に対する効果を観察し.アシクロビルと比較した。 その結果.水疱形成防止.痂皮形成.疼痛緩和.治癒時間.総合効果において.蛇薬群はアシクロビル群より有意に優れており.蛇薬群に副作用は認められませんでした。 胡孟ら[33]は.帯状疱疹の患者43人をアヘン胆汁油の経口ローションで治療し.従来の治療と比較しました。 その結果.治療群では全例が7日以内に治癒し.平均4日で.対照群との間に有意差が認められた（P<0.01）。 穆華[34]は.帯状疱疹に対して複合天仙カプセル（小柴胡湯.蛇舌草.牛黄.ロベリア.乳香.ミルラ.ジャコウ.氷片.威霊仙.高麗人参.ハトムギ.ポリアなど）による臨床観察を行い.治療群の治癒率および総合有効率がポリミキシン筋注による対照群のそれと比べて有意に高かった（P＜0.05）ことを明らかにした。
2.漢方薬の注射
蘇暁杰ら[35]は.帯状疱疹患者30例に黄耆注射を行い.対照観察を行ったところ.水疱や痛みが止まるまでの時間が有意に短縮されることを確認しました。 周善成[36]は.帯状疱疹45例に双黄連粉末注射を行い.臨床効果は顕著で.ポリシスティンの骨盤内注射と同様であり.有意に優れていた。 Li Lianhuaら[37]は.帯状疱疹の治療における茨木童子は.水疱停止時間.疼痛緩和.痂皮.罹病期間を著しく短縮し.即効性があり.その効果はビラゾール静注と比較して著しく優れていたと報告した（P<0.01）。
V. 鍼灸治療：劉廷芝[38]は発疹の分布部位と属する経絡によってツボを選択し.例えば肝・胆湿熱には肝兪.胆兪.陽陵泉.太衝.脾虚湿に脾兪などのツボ.酢酸プレドニゾロン4～6mlに2％プロカインを混合した液を用いて.選んだツボに垂直刺し.気を得た後に1日に一度等量の液をゆっくりとツボに注射.軽い症例の場合には 2～3回.重症の場合は4～5回。 合計42例の治療が行われ.40例が治癒.2例が有意な効果を示した。 張紅霞ら[39]は.少商.上陽.少中.少下.関中.李退.陰白.志陽.志陰.大敦の患側を取り.日常消毒後.三叉針で素早く刺し.一点につき5滴以上出血させ.三叉針で病巣周辺を数回刺し自然に出血させ.カッピングや針治療と共に.1日に1度.4回コース治療し45例.36例治癒.5例有効.2例有効.2例無効であったとした。 この治療法は2例で有効.2例で無効であった。
Lu Xilingら[40]は.痛む部分の大きさに応じて30番の115～210インチのミリ針を使用し.病変部の端から皮膚に沿って水平に.周辺から中心に向かって15度の角度で刺入しました。 傅秀欽[41]は梅花針を用いて局部を穿刺してヘルペスを破り.わずかに出血させた後.火鍋で治療し.30例を治療し.すべて完治させた。 王燕［42］は.ヘルペス病変の縁にツボを取り.熱の多いタイプには両側の陽陵泉.陰の多いタイプには両側の陰陵泉.気滞のタイプには局所の阿益点を加えて穿刺カッピングで130例を治療.または病変を囲んで穿刺して107例が治癒.著効21.効2であったという。
VI. お灸
馮喬[43]は本症160例を荘薬糸による灸で治療し，ツボを取る：病変部の端に発疹粒，蛇の目点（初めに発疹粒2～3個）糸2本（薬を浸した日蓮糸）で梅花型の点灸を行い，糸の頭が点に丸火するように，平押しは避け，点1回火のお灸1強，1日1回；そして漢方グループを設定（リンドウ，車前子，彩胡，呉服屋，山茱萸，無東大清，板蘭源，甘草，1日1個 漢方薬群（ゲンチアナ.車前子.チャイフー.オウゴン.クチナシ.ムートン.大青葉.板藍根.甘草.1日1回.水で煎じる）130例をコントロール群として治療した。 結果：両群とも治癒76例，47例（P<0.05），改善72例，60例，無効12例，23例であり，全体の有効率はそれぞれ92.5%，82.3%であった。 王蒙[44]はこの病気の189例を灸で治療した。ツボを取る：AYi点.厚さ約0.2cmのガーゼで覆い.左手は布の表面を固定し.右手は火のついたもぐさ棒を持って.火の頭が布の表面に触れ.ヘルペスを中心にして時計回りに下痢止め灸治療.ヘルペスにもぐさ灰.局所皮膚の焼ける程度.快適な痛み緩和.一回40min.。
経絡に沿ったツボとの組み合わせ：頭には合谷.風池.大指.胸の裏には志門.理趣.志中.足三里.腰.尻.大腿骨の下肢には足三里.陽輪泉.龍泉をとるとよい。 また.対照群（アシクロビル点滴とゲンチアナ下痢止めを経口投与）では106例であった。 結果：両群でそれぞれ187例.81例が治癒.2例.16例が改善.0例.9例が無効であった。 有効性：疼痛緩和及び発疹消失の時期.後神経痛の症例数において.両群間に有意差が認められた（P<0.01）。 高潤華[45]はこの病気の32例を粘着綿灸で治療した.使用法：滅菌綿球を薄く均一に重ね.帯状疱疹の始まりから終わりまで塗り.始まりに火で点火.素早く焼き切り.梅花針で軽く叩いて出血.その後カッピングで瘀血を抜き.一日一回.5回で治療コースとする。 結果：1～2コースの治療で.効率は93.75％。
VII.その他の治療法
李志軍氏は紫外線マイナスイオンスプレーを患部に1回20〜30分使用し.水疱が大きく密集している場合は三叉神経針で水疱を穿刺しヘルペスを流出させて膨張と痛みを軽減してから治療しました。 照射・噴霧後.1～2日に1回.コンフリー・エルムオイルを外用した。 その結果.49例が治癒.29例が改善.2例が無効となり.治療効果は漢方薬対照群.西洋薬対照群に比べ有意に優れていた（P<0.01.非常に有意な差）。