一つ上の心拍数が速い横になって遅いのは生理的な要因と病理的な要因に分けられ、病理的な要因は一般的な姿勢低血圧、冠状動脈性心臓病、下肢静脈弁閉鎖不全などである。
1.生理的要因：正常な生理条件下では、人が横になっている状態から立っている状態に変わると、体の酸素消費量が増加し、交感神経の興奮性が高まるため、心拍数が速くなる。
2.病理学的要因
(1)姿勢低血圧：横になっている状態から立ち上がるとき、姿勢を変えるスピードが速すぎると、短時間で血圧を調整することが難しく、一時的に血圧が低くなり、脳への血液供給が不足する。脳への血液供給を増やすために、心臓は反射的に拍動を速め、血液を供給するため、心拍数が速くなる。
(2)冠動脈疾患：冠動脈疾患患者の中には、横たわった姿勢から立った姿勢になると酸素消費量が増加する人がいるが、その一方で患者の心筋虚血と心筋収縮は弱いため、体への血液供給と酸素供給の必要性を満たすために、代償的に心拍数が増加する。
(3) 下肢静脈弁閉鎖不全：立位では下肢静脈弁閉鎖不全が起こり、足首や足などの低位部位に血液が溜まり、循環血液量が相対的に減少し、心拍数が速くなり、横臥位では血液量が相対的に多くなり、心拍数が遅くなる。
立位で心拍数が速く、横位で心拍数が遅い場合は、早めに病院に行って原因を突き止め、積極的に治療することをお勧めします。