大腿骨頚部骨折の患者さんは.股関節や膝関節の屈曲変形や外旋変形が軽度であることが多いようです。 大腿骨頸部骨折は高齢者に多く.その発生率は長生きするほど高くなり.50～70歳の人に多くみられます。 大腿骨頸部骨折はどのように診ればよいのでしょうか。 1.症状 高齢者が転倒後に股関節の痛みを訴え.立ったり歩いたりするのがおっくうになったとき.大腿骨頸部骨折の可能性を考える必要があります。 2.徴候 (1)変形：患肢に軽度の股関節の屈曲と膝の屈曲.外旋変形が見られる。 (2) 痛み：股関節の自発痛に加え.患肢を動かしたときに痛みが強くなる。 また.患肢を踵や大転子で叩くと股関節に痛みを感じ.鼠径靭帯の中間点より下に圧迫痛があることが多い。 (3)腫脹：大腿骨頚部骨折の多くは.骨折後の出血が少なく.関節外の筋肥厚に囲まれているため.局所の腫脹は見た目にはわかりにくい被殻内骨折である。 (4) 機能障害：転位骨折の患者は受傷後.座ったり立ったりすることができないが.非転位線状骨折や挿入骨折では受傷後.歩いたり自転車に乗ったりすることができる例もある。 このような患者さんには.特に注意が必要です。 診断を見逃して.非置換安定骨折を変位不安定骨折にしてしまわないようにしましょう。 転位骨折では.遠位端が筋緊張の牽引によって上方に変位するため.患肢が短縮する。 (5) 患側大転子部の挙上。 これは.(i)大転子が腸骨-坐骨結節線（Nelaton線）の上にあること(ii)大転子と前上腸骨棘の間の水平距離が健側に比べて短いことによって示される。 大腿骨頸部骨折の分類には様々な方法があり.3つにまとめることができる。 (i) 骨折の解剖学的部位による。 骨折線の方向によるもの。 骨折の変位の程度。 外傷歴.股関節痛.起立・歩行不能.患肢の典型的な屈曲・外旋変形.患側の大転子部がNelaton線より上にある.大転子部から前上腸骨棘までの水平距離が健側より短い.X線やCT検査で診断が確定できる。