手のしびれは.日常生活や睡眠に影響を与える代表的な手の不快感です。
一般的な経験では.手のしびれは頸椎症と同一視され.治療の面でも「難しい」という観念があります。
しかし.実際には.しびれは頚椎症特有の症状ではありません。
しびれは神経に異常があるサインですが.しびれを起こす病気は3つに分けられます。まず.神経炎.神経変性.神経腫瘍など.神経そのものに問題がある場合。こうなると.他の多くの症状を伴うことが多く.治療も比較的難しくなりますが.比較的稀です。次に.全身疾患による神経の二次障害。このうち.神経炎.神経変性.神経腫瘍は
最も典型的なのは糖尿病性末梢神経障害で.尿毒症の患者さんにも同様の症状が出ることがあります。3つ目は.外部から神経が圧迫されて症状が出る場合です。
このカテゴリーは.最も多い問題の傾向があります。
頸椎症もそのひとつと考えられますが.それ以外の部位で神経が圧迫されていることが多いのです。
この障害群には.末梢神経遮断障害という具体的な名称が与えられている。 末梢神経閉塞性障害の代表的なものに.手根管症候群と肘部管症候群と呼ばれるものがあります。
手根管症候群は.手首の正中神経が圧迫されることによって起こる疾患で.中高年の女性に多く.手首を頻繁に繰り返し動かすことや閉経後のホルモンバランスの変化が関係していると言われています。
手のしびれがこのむくみと関係しているかどうかは.どのように見分ければいいのでしょうか？
一般的に手根管症候群の患者さんは.親指.人差し指.中指のいずれか1本以上のしびれが強く.薬指のしびれは少なく.小指のしびれはあっても最も少ない.と言われています。
感覚が敏感な人は.薬指の両側で.中指に当たる側がよりしびれ.小指に当たる側がよりしびれない.あるいは全くしびれないという違いを感じることもあるようです。
場所だけでなく.しびれが出るタイミングでも判断できることがあり.夜間にしびれが強くなったり.しびれによる不快感で目が覚めたりする場合は.手根管症候群であることが多いようです。さらに重症になると.しびれに加えて.咬筋（手のひら側にある親指を支える筋肉）の萎縮や.親指と小指をつまむ力の低下も認められます。 手根管症候群の治療法は.患者さんの程度によって異なります。
しびれが断続的で他に症状がない場合は軽度で.手関節の動きを抑えて適度に温めたり.神経栄養剤（ビタミンB1.ビタミンB6.ビタミンB12.ジバゾールなど）の服用で改善することが多いようです。
しびれが続くようであれば.中等症になり.保存療法が効きにくくなり.手術が必要になることもあります。
この段階では.病院で筋電図検査を受け.病気の程度を正確に把握した上で.適切な治療法を選択することが望ましいと思います。
さらに進んで.筋肉の萎縮や親指から膝までの力が入らなくなった場合は.重症化している可能性が高く.その場合は手術で症状を和らげるしかありません。 肘部管症候群は.肘で尺骨神経が圧迫される疾患で.手根管症候群とは異なり.中高年の男性に発症し.肘を繰り返し動かすことに関連する。
臨床的にも.主に手のしびれとして現れますが.しびれの程度は手根管症候群とは逆で.小指が最もしびれやすく.次いで薬指.他の3指はほとんどしびれないというものです。
また.敏感な人は薬指の両側に矛盾した痺れを感じるが.この疾患では小指に当たる側がより痺れる。
さらに重症になると.手の機能障害を伴う筋萎縮も認められますが.このとき萎縮した筋は.骨間筋（親指と手のひらの間の手の甲側の筋肉）と小骨間筋（小指に対して手のひら側にある筋肉）に置き換わります。
同時に.薬指と小指がまっすぐにならず.指の間がしまりきらないこともある。 保存療法は手根管症候群と同様.肘関節の動きを抑え.温湿布や神経弛緩剤を投与します。 また.上記2つの一般的な疾患と同様に.手足の一定部位のしびれを主症状とし.重度の筋萎縮や運動制限を伴う末梢神経拘縮性障害もあります。
補助的な検査としては.筋電図が病気の部位や程度を判断するのに非常に有効です。
保存的治療は.関節の動きを抑える.熱を加える.神経刺激薬を服用するなどが基本ですが.重症の場合は