最近.「脳卒中の検査をしてほしい」と来院される患者さんが多くなっています。 一方で.これは一般市民の健康意識の高まりの反映であり.良いことだと思います。 しかし.開業医として日々臨床に携わっていると.人々が抱いているであろういくつかの誤解に出くわすことがあります。以下に.医療に関する科学的知識をさらに深めるために.その内容を列挙します。 迷信1：脳卒中検診の内容がよくわからない。 脳卒中のスクリーニングには.喫煙.肥満.座りがちな生活.運動不足.偏った食事.大量の飲酒などの生活習慣に関連する危険因子のスクリーニング.高血圧.高血糖.高脂血症.心臓病などの病気に関連する危険因子のスクリーニング.主に非侵襲的で比較的安価な血管超音波検査による脳血管疾患のスクリーニング.子宮頸部.頸椎.頚椎.胸椎などの血管のスクリーニングなどがあります。 血管超音波検査.経頭蓋ドップラー超音波検査（TCD）。 頭部のCTやMRIは.まれに例外的なケースで必要になることがありますが.脳卒中検診のルーチンワークではなく.無症状の人には必要ありません。 誤解2：生活習慣に関連する危険因子を無視すること。 重要なのは.不健康なライフスタイルを変えるために効果的な介入をしようと決意しているかどうかです。 誤解3：病気に関連する危険因子を知らないということは.血圧.血液検査.心電図などの定期健康診断でカバーできる部分である。 日常的な健康診断で最も重要なのは.慢性疾患（その多くは脳卒中の危険因子でもある）を適時に発見することと.腫瘍性疾患を適時に発見することである。 脳卒中検診は腫瘍検診の対象外です。 したがって.疾患の危険因子のスクリーニングは年1回の健康診断で十分であり.脳卒中検診を「押しつける」必要はないことが推奨されます。 誤解4：脳卒中検診は脳血管超音波検査のみ。 頸動脈の超音波検査でプラークが見つかると.不安でたまらなくなり.問題がなければ.喫煙を続ける.運動をしないなど.不健康な生活を続けることになります。 実際.頸動脈超音波検査は動脈硬化の程度をある程度反映する窓口に過ぎず.脳卒中の発生と100％の相関があるわけではありません。 超音波スクリーニングの目的は.脳卒中のリスクが高い人の狭窄を発見し.重度の狭窄に対しては頸動脈内膜切除術やステント治療など.より積極的な治療を選択し.より深刻な脳卒中の可能性を未然に防ぐことにあります。 しかし.重度の狭窄を持つ人は.結局のところ.ごく少数派なのです。 わかりやすいように.脳卒中の発症を生活習慣の危険因子（喫煙.肥満.アルコール依存症.座りっぱなしの運動不足.偏った食事など）→病気の危険因子（高血圧.高血糖.高脂血症など）→血管の硬化.プラーク.狭窄→心血管疾患（脳卒中.冠動脈疾患）という病気の連鎖で例えることができます。 一流の医師が未病を治療するのは.狭窄があってもなくても.プラークがあってもなくても.生活習慣の危険因子や病気の危険因子などのコントロールに気を配ることが重要です。 そうすることで.脳卒中検診がどのようなものであるかをより理解することができます。