どんな病気であっても.しっかり検査をすることで.初めてどんな症状なのかがわかるからです。 そして.私たちの肛門検査の第一歩は.肛門の可視化から始まりますよね。では.菊花の見た目から何がわかるのでしょうか？
1.肛門の位置
肛門が2つの坐骨結節を結ぶ線の中点にあるか.異所性か.肛門閉鎖症か.などに注意します。
2.肛門周囲
肛門周囲や毛深い部分の皮膚に湿疹や引っ掻き傷.白斑の浸食.手術で切除した跡がないかなどに注意する。
3.便.分泌物.血液
便：肛門失禁.肛門狭窄.肛門管皮膚.皮膚欠損によく見られます。
分泌物：肛門周囲膿瘍.肛門瘻でよく見られる。
粘液：大腸炎.直腸脱.ポリープなどを考慮し.添付する必要があります。
血液：内痔核.裂肛.腫瘍などを考慮する必要があります。
4.肛門周囲の腫れと上皮内細菌
腫れが肛門縁にあり.滑らかな楕円形で.中央に暗紫色の塊が見える場合は.ほとんどが血栓性外痔核である。 また.肛門の片側や肛門周囲の皮膚に凹凸があり.周囲ははっきりしているが不定形である場合は.肛門皮膚がんを考慮する必要があります。
5.肛門瘻の外開きを観察する
外開きの位置や数.肛門縁との近さに注意する。
6.外見上明らかな病変がない場合の注意点
肛門が弛緩しているか.裂肛がないかなどに注意し.必要に応じて患者にしゃがんだ姿勢を取ってもらい.内痔核.ポリープ.直腸粘膜の脱出などがないかなどを確認します。
通常.被検者は状況に応じて以下の3つの体位を使い分けます。
(1) 前臥位は.患者を光に背を向けて立たせ.上半身をベッド脇に前屈させて.腰を90度に曲げ.医師は患者の横に立ち.両手の親指で臀部の筋肉を軽く離し.肛門を露出させます。 この体位は外来患者や軽症の患者に適している。
(2)左側臥位…横向きに寝て.背中を光に向け.下肢はまっすぐ.上肢は腹部に向かって曲げ.医師が後ろに立って診察する体位で.重症患者に適応します。
(3) 膝胸位 患者の背中を光に向け.診察台の上に両膝を立て.額と片側が診察台表面に近づくように上体を曲げ.医師は横に立って診察を行う姿勢。 この体勢はS状結腸鏡検査に適しています。
そのため.単にさなぎの姿から.小児直腸脱.内痔核.肛門周囲湿疹.蟯虫症.単純性外陰炎.肛門の悪性黒色腫.蓄膿症と肛門乳頭炎.肛門周囲直腸膿瘍.外肛門.直腸脱などの病気の種類を一般的に判断することは可能であることは変わらない。